Стоматология



Pdf көрінісі
бет447/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   443   444   445   446   447   448   449   450   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

12.4.1. Анафилактический шок
Наиболее тяжелым в прогностическом отношении аллерги-
ческим заболеванием является анафилактический шок.
Этиологическими факторами анафилактического шока мо-
гут быть вакцины, сыворотки, вводимые с профилактической 
и лечебной целью, а также любой лекарственный препарат. 
Возможно развитие такой реакции на введение некоторых пре-
паратов с диагностической целью или с целью гипосенсибили-
зации, а также на укусы насекомых.
Анафилактический шок относят к реакциям немедленно-
го типа, в основе которых лежит реагиновый тип патогенеза. 
Наиболее важными механизмами анафилактического шока 
являются повышение проницаемости сосудов микроциркуля-
торного русла, падение тонуса сосудов, коллапс, уменьшение 
количества циркулирующей крови.
Клинические проявления анафилактического шока разно-
образны. Явления отека сопровождаются асфиксией, дисфа-
гией, иногда наблюдаются кожные высыпания и отеки типа 
Квинке.
Разрешение анафилактического шока сопровождается оз-
нобом, повышением температуры тела, слабостью.
Дифференциальная диагностика.
Проводится с острой сер-
дечной недостаточностью, инфарктом миокарда, эпилепсией 
(при наличии судорожного синдрома).


Заболевания слизистой оболочки рта 
651
Лечение.
Должно быть немедленным и направлено на пре-
кращение поступления (уменьшение всасывания) аллергена, 
изоляцию его, нормализацию артериального давления, сня-
тие спазма, устранение асфиксии. Прекратить (уменьшить) 
поступление аллергена можно наложением жгута выше места 
инъекции, введением 0,3–0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 
очаг, охлаждением льдом. Все это способствует уменьшению 
всасывания аллергена. Больного следует уложить, согреть, 
обеспечить поступление свежего воздуха. Необходимо пом-
нить о предотвращении западения языка и аспирации рвотных 
масс. Затем дробно по 0,5 мл вводят 0,1% раствор адреналина в 
разные участки тела или 1% раствор мезатона (при отсутствии 
улучшения состояния больного).
Для устранения коллапса подкожно вводят 2 мл 10% рас-
твора кофеин-бензоат натрия, кордиамин. Антигистаминные 
препараты могут понижать артериальное давление, поэтому их 
вводят после улучшения гемодинамики. Используют 1% рас-
твор димедрола, 2,5% раствор пипольфена или другой антигис-
таминный препарат. Подкожно вводят 30–60 мг преднизолона 
(или 125 мг гидрокортизона). При бронхоспазме, кроме того, 
делают внутривенную инъекцию 10 мл 2,4% раствора эуфил-
лина с 10 мл 40% раствора глюкозы.
При судорогах и возбуждении больного используют се-
дуксен, дроперидол (1–2 мл). Дроперидол вводят внутривенно, 
препарат обладает противошоковым, нейролептическим дейс-
твием. По показаниям используют оксигенотерапию, искусст-
венное дыхание.
При развитии шока от пенициллина необходимо однократ-
но ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл 
изотонического раствора хлорида натрия. При отсутствии эф-
фекта показано применение кортикостероидных препаратов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   443   444   445   446   447   448   449   450   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет