Структура акушерского стационара
Антропометрические показатели доношенного плода
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 37. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, условия, техника, осложнения.
| 36. Антропометрические показатели доношенного плода.
Признаки доношенного плода. Средняя масса тела новорожденных составляет 3400—3500 г для мальчиков и 3200—3400 г для девочек. Рост здорового доношенного новорожденного колеблется в пределах 48—52 см. В отдельных случаях первоначальная длина тела может достигать 50—56 см При рождении окружность головы составляет 34—35 см, а окружность груди на 1—2 см меньше (32—34 см). У хорошо упитанных новорожденных эти размеры равны и окружность груди сравнительно редко превышает окружность головы. Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку. 37. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, условия, техника, осложнения. Кесарево сечение (влагалищное и абдоминальное) применяется, когда возникают противопоказания к применению консервативного метода прерывания беременности: при сочетании беременности со злокачественными образованиями, когда после кесарева сечения удаляется матка. Влагалищное кесарево сечение в настоящее время практически не применяется, так как является довольно травматичной операцией. Оно заключается в рассечении переднего свода влагалища, отсепаровке мочевого пузыря кверху, разрезе шеечно-перешеечного отдела матки, удалении плода и плаценты, зашивании раны матки и влагалища. Техника абдоминального кесарева сечения (малое кесарево сечение) не отличается от таковой при поздних сроках беременности. Разрез на матке проводят либо в истмикоцервикальном отделе после вскрытия пузырно-маточной складки, либо в теле матки по средней линии. Малое кесарево сечение неблагоприятно сказывается на функции матки при последующих родах, так как нередко в области разреза матки образуется рубцовая ткань. Различают два типа операций кесарева сечения при абдоминальном доступе. Экстраперитонеальное кесарево сечение применяют при амнионите во избежание инфицирования брюшной полости. От этого способа практически отказались после введения в практику эффективных антибиотиков и в связи с частыми случаями повреждения мочевого пузыря и мочеточников при этом вмешательстве. Транс- (интра)перитонеальное кесарево сечение. В настоящее время – это основной доступ. Осложнения. - внутрибрюшное кровотечение, обусловленное перфорацией матки, иногда с ранением сосудистого пучка; кровотечения из матки; - воспалительные заболевания органов малого таза; - нарушение менструального цикла; - бесплодие. ПОКАЗАНИЯ: Абсолютные показания Полное предлежание плаценты, не полное с кровотечением Абсолютно узкий таз.3-4ст Клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Предыдущие операции на матке – 2 и более КС, 1КС в сочетании с другими отн. Показаниями Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Тяжелый гестоз при неэффективности консервативного лечения. Экстрагенитальный рак и рак шейки матки. Серьезная экстрагенитальная патология (например, отслойка сетчатки, осложненная миопия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы). Беременность 41нед. И более при отсутствии эффекта от подготовки к родам. Многоплодная беременность – при неправильном расположении хотя бы одного из плодов. Относительные показания Аномалии родовой деятельности при не эффективной консервативной терапии. Тазовое предлежание в сочетании с другой акушерской патологией, возрастом первородящей старше 30 лет или отягощенным акушерским анамнезом. Поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути. Неправильные вставления и предлежания плода. Пороки развития матки. Внутриутробная гипоксия плода, не эффективной консервативной терапии Предлежание и выпадение пуповины. Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией. Переношенная беременность при возрасте первородящей более 30 лет в сочетании с акушерской патологией. Искусственное оплодотворение в сочетании с какой-либо патологией. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|