Структура акушерского стационара
Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
| 46. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
Показание - затруднения в выведении плечевого пояса и головки. Показанием к ручному пособию является задержка рождения ручек и головки, которая находится в полости малого таза. Если после рождения туловища до нижних углов лопатки не произошло рождение ребенка, в течении 2-3 мин, то приступают к ручному пособию. Этапы - освобождение ручек и освобождение головки а - освобождение задней ручки; б - поворот туловища плода на 180 градусов; в - освобождение последующей головки, прием Мориса-Левре. Освобождение ручек а) первой освобождается задняя ручка со стороны промежности одноименной рукой врача: при I позиции - правой, при II позиции - левой; б) вторая ручка также освобождается у промежности, для чего туловище плода поворачивают на 180°. Техника 1. Свободной рукой захватывают обе ножки в области нижней трети голени, отводят кверху (кпереди) в сторону противоположного пахового сгиба роженицы. 2. Указательным и средним пальцами руки входят внутрь со стороны спинки плода, вдоль по лопатке, по плечику, по локтевому сгибу до предплечья низводят книзу, совершая как бы «омывательное движение». 3. Обеими руками захватывается туловище плода, чтобы большие пальцы располагались на лопатках по бокам позвоночника, а остальные пальцы обхватывали грудную клетку. Туловище поворачивают вокруг оси на 180 градусов так, чтобы спинка прошла под симфизом. 4. Освобождается вторая ручка таким же образом, как и первая. Освобождение головки 1. Рука, освободившая вторую ручку, вводится во влагалище. Туловище плода ложится на внутреннюю поверхность предплечья этой руки, по бокам («плод сидит верхом на предплечье»). 2. Ногтевую фалангу указательного пальца этой руки вводят в ротик плода для сгибания головки и удерживания ее в согнутом положении. 3. Ладонная поверхность наружной руки плотно прилегает к плоду, указательный и средний пальцы вилочкообразно располагаются по бокам шеи, причем концы этих пальцев не должны надавливать на ключицы. 4. Наружная рука производит тракции: головка во входе в таз - влечение книзу; головка в полости - горизонтально; когда подзатылочная ямка показывается под нижним краем симфиза, влечение производят кверху. 5. Одновременно помощник должен обеспечить защиту промежности или до выведения головки сделать эпизиотомию жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|