Структура акушерского стационара
Женский таз с акушерской точки зрения, плоскости и размеры таза
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
| 41. Женский таз с акушерской точки зрения, плоскости и размеры таза.
Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз. Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади - последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок. Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз происходит рождение плода. Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и определении тактики их ведения. Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые - седалищные кости, переднюю - лобковые кости с лобковым симфизом. Верхняя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия, ограниченные большой и малой седалищными вырезками и связками. Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие, имеющее форму треугольника с округленными углами. В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости. Плоскость входа в малый таз спереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную),является границей между большим и малым тазом. В ней различают три размера: прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). Прямой размер (истинной или акушерской конъюгаты)- расстояние от верхневнутреннего края лонной дуги до наиболее выдающейся точки крестцового мыса. =11 см. В плоскости входа в малый таз различают еще анатомическую конъюгату - расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. = 11,5 см. Поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0- 13,5 см. Косые размеры - расстояние между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый — от левого. от 12,0 до 12,5 см. Плоскость широкой части- ограничена спереди-серединой внутренней поверхности лонной дуги, с боков -серединой гладких пластинок,закрывающих вертлужные впадины, сзади- сочленением между II и III крестцовыми позвонками. Различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер - расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный - расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см). Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - остями седалищных костей, сзади - крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер - расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5см. Поперечный размер - расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см. Плоскость выхода из малого таза спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков - седалищными буграми, сзади - верхушкой копчика. Прямой размер - расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика. = 9,5 см. Поперечный - расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. = 11,0см. В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи. Первая, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию. Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное костное кольцо. Третья параллельная плоскость - спинальная. Она проходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Четвертая —плоскость выхода — проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика. Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия- проводная осью таза. Угол наклонения таза — это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. ( изменяется при перемещении центра тяжести тела). жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|