-іші (көлемі жағынан ұлғайған, үрленген, кернелген, ұстап көрген кезде ауырсынулар)
-перианалдық аймақ (қабылған терісі геморройдалды түйіндердің ұлғаюы)
-нәжіс сипаттамасын көзбен бағалау (формасы, мөлшері, иісі, түсі, қоспалары)
-құсық масса сипаттамасына көзбен бағалау (мөлшері, құрамы, қоспалары)
Екінші кезең - мейіргерлік мәселелерді анықтау, диагнозды қою Физиологиялық мәселелер:
Нақты-қазіргі мәселелер
Приоритетті мәселелер
Потенциалді мәселелер
жүрек айну және құсу
«кофе тәрізді» құсық
өмірге төнетін дәріжелі қауіп
Қыжыл
ішектен қансырау (мелена)
жұмысқа қабілеттіктік төмендеуімен байланысты бейімделу мәселесі
тәбеттің бұзылуы
Геморрой
жиі жарақаттану және нәжіспен былғанумен байланысты перианалды аймақ терісі бүтінгінің бұзылуына үлкен қауіп,психологиялық адаптациялық қиындықтары
диарея (іш өту)
пациенттің диеталық тамаққа және отбасы қамқорлығының аз болуы (жеткіліксіздігі, тапшылығы)
диета бұзылыстары
инфекциялы аурулармен байланысқан
күйзелісті жағдайлармен байланысқан
іш қату
Сусызданумен
Гиподинамиямен
дұрыс тамақтанбаумен байланысқан
метеоризм (іш кебу)
үлкен дәретті ұстай алмау
іштің қатты ауыруы
асқазан- ішектен қан кету
тагаммен улану
Ескерту! Әрбір жағдайда да мейіргер, әр мәселенің деңгейін бағалап, артышылықтарын таңдап алады (2-3 реттен аспайды).
Ескерту! Әр жағдайда мейіргер әр мәселенің маңыздылық дәрежесін анықтайды
Үшінші кезең- жоспарлау Мейіргердің мақсаты: мейіргерлік күтім мақсаттарын қою және пациенттің қажеттіліктерін қанағаттандыратын жеке күтім жоспарын құрастыру, мерзімін анықтау.
Мысалы: - пациенттің іш қату, диарея кезінде ас қорыту жүйесінің бұзылған қызметін екінші тәуліктің соңына қалпына келтіру
- пациент мейіргер көмегімен күнделікті дефекацияға әдеттенеді
-пациент іш қаптасына бейімділікте физикалық жаттығулардың сипаттамасы мен қажеттілігін түсіне біледі
-пациентте күнделікті таңертеңгілік уақытта үлкен дәрет болады
-пациент дәретке отыра алмау проблемасына қарамастан, жеткілікті психологиялық- физикалық ыңғайлылық сезімін дәлелдеп береді
-пациентің перианалдық аймақ терісі (гигиеналық күтім көрсету) ауруханада жатқан уақытында сақталады, қамқорлық көмекпен қамтамасыз ету (пациентің отбасы жанұясына үйрету)
ауруханадан шығарылу кезінде өз ауруның фактісіне психологиялық түрде бейімделген болады (бөлек уақытпен)
-Мейіргерлік стандарттарын қолдана отырып, бөлек мейіргерлік көмек жоспарын құрастыру
Жағдаяталық тапсырма ретінде мысалдар: Пациент Евгений 24 жаста, автобус жүргізуші болар алдында денсаулығы жақсы болған. Жол апатынан қол- аяғын ауыр жараққатанып, 2 апта бойы төсекте жатқан. Көңіл- күйі біркелкі емес. Ұйқысы бұзылған, дұрыс тамақтанбайды. Өмір сүруге және қимыл- қозғалыс жағдайы орайлы (қанағаттандырарлық). Отбасы жағынан қамтамасыз етілген.
Пациентің мәселелерін анықтау: 1.Төсектік тәртіпті сақтау қажеттілігіне байланысты өзіндік күтімнің тапшылығы (жеткіліксіздігі).
2.Гиподинамия және тәбеттің төмендеуіне байланысты іш қатудың пайда болу қаупі
3.Ұйқының бұзылуы
4.Қозғалмау фактісіне психологиялық бейімділігінің қиындығы, осы уақытта туып жатқан мәселе: іш қатудың пайда болу қаупі.