Тема: расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей
жүктеу/скачать 489,5 Kb.
|
| Рекомендуемая литература
Боголюбов В. М., с соавт. Учебно-методическое пособие по функциональным методам исследования в клинике внутренних болезней. -М., 1976. Воробьев Л. П., Байкова Д. Л. Методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения: Методические указания. — М., 1984. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.- М. 2005. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней. –М., С-Пб. 2003. Козловская А. В., Николаев А. Ю. Учебно-методическое пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М., 1984. Меньков Н.В., Костин В.В., Макарова Е.В. Обследование больного в терапевтической клинике. Н-Новгород, 2008. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. — М. изд. д. «ГЕОТАР-МЕД», 2007. Струтынский А. В. с соавт. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. - М., 1997. Шамов И.В. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону. 2007. Эпштейн О., Перкин Г.Д., де Боно Д.П., Куксон Д. Непосредственное исследование больного. –М. 2001. Материалы лекций. Ответы по методике исследования больных с заболеваниями печени, желчного пузыря, селезенки Уровень 1 -4 –жидкости в брюшной полости –голова медузы -1-Г, 2-В, 3-Д, 4-А, 5-Б -4 -5 –кровотечение из варикозных вен -2 -2 -3 Уровень 2 -5 -2 -1 -3 -2 -2 -2 -1,2,3,4 -1,4 -2 Уровень 3 -3 -гепатомегалией -1,3,5 -1,4 -1 -3 –ПЦР -1,2 -1,2 -3 Ответы на симптомы и синдромы при заболеваниях печени Уровень I -желтуха –холестаз -портальная гипертензия –гиперепленазм –печеночная недостаточность –кома портальная гипертензия -1 –печеночная кома -1 Уровень II 1. -1,3,4,5 2. -3 3. -1,2,3,5 4. -4 5. -1 6. -3 7. -2,5 8. –А-2,3;Б-1,2,5;В-1,4 9. -1,2,4,5 10. -1-А,2-Б,3-В УРОВЕНЬ III -1,2,3,4,5 -3 -4 -1 -2 -1,4,5 -1,2,3,4,5 1,3,4 -1 -1,2,3 Ответы на гепатиты, циррозы печени УРОВЕНЬ I -5 -1 -3 -3 желтуха, портальная гипертензия, гиперспленизм со спленомегалией -1 -1 -4 -1,2,5 4 УРОВЕНЬ II -1,5 -4 М.-5, Ж.-1 -1,2,4,5 -1 – панкреатита -1,3,4,5 – 2-3 стадии -3 – желтуха синдром Шегрена УРОВЕНЬ III -2,3 -2 -1,2 –А-2,3; Б-1,4,6,7 -3,4,5 -2 -3 -2 -4 -1,2,3 Ответы на задачи по заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Хронический гепатит Желтуха, цитолитический синдром 1) желтушность склера кожи, сосудистые звездочки, гепатомегалия 2) гипербилирубинемия 3) трансаминаза повышена 4) хронический гепатит 3. Нарушен пигментный, белковый обмен. Цирроз печени 4. 1) желтушность кожи, эритема ладоней, гинекомастия, асцит, гепатолиенальный синдром 2) кровавая рвота, асцит венозная сеть выражена на поверхности кожи живота 3) резко увеличен билирубин в крови и содержится в моче 4) холестерин снижен 5. Цирроз печени с портальной гипертензией (асцит) 6. Наследственная желтуха 7. Цирроз печени, кровотечение из вен ЖКТ 8. Хронический гепатит 9. Желчекаменная болезнь 10. Цирроз печени 11. Алкогольный цирроз печени, кровотечение из варикозных вен пищевода 12. Калькулезный холецистит. УЗИ печени, желчного пузыря 13. Цирроз печени. Синдром портальной гипертензии 14. 1) Механическая (закурка ЖВП) 2) Паренхиматозная (болезни печени) 3) гемолитическая (болезни крови) 15. Гепаторенальный синдром при циррозе печени. Нарушаются функции печени и почек, осложняется печеночный и почечный недостаточностью (печеночно-почечный блок) 16. Хронический холецистит 17. Билиарный цирроз печени 18. 1) Хронический активный гепатит 2) Синдром холестаза, цитолиза 3) другие печеночные пробы (осадочные, электрофорез белков, фракции билирубина, протромбин, маркеры гепатита) 19. 1) Доброкачественная гипербилирубинемия – болезнь Жильбера 2) Нарушением захвата свободного билирубина из плазмы гепатоцита; дефект конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой печеночными клетками 3) Гемолитическую (ретикулоцитоз, осмотическая стойкость, железо сыворотки крови) 20. 1) Хронический активный гепатит, обострение. 2) Печеночно-клеточная. 21. 1) Синдром холестаза 2) Первичный билиарный цирроз, активная фаза 3) Прием антидипрессантов 4) Внутрипеченочный 5) Ретроградная дуоденохолангиография 22. 1) Синдром холестаза 2) Обтурационная 3) Вторичные изменения печеночных клеток за счет холестаза 4) Желчно-каменная болезнь. Вторичный билиарный цирроз 5) Холелитиаз 23. 1) Обострение хронического гепатита неясной этиологии, до того протекавшего латентно 2) Воспаления (осадочные пробы), цитолиза (ферментемия) и холестаза 3) Печеночно-клеточная (паренхиматозная) 24. 1) Портальный цирроз печени (алкогольный) в стадии декомпенсации, активная фаза 2) Портальная гипертензия, гипопротеинемия. Синдромы: клеточной недостаточности, цитолиза (Нерезко выраженный) 3) Пунцкия брюшной полости – только при отсутствии эффекта или плохой переносимости диуретиков 25. 1) Постнекротический (крупноузловой) цирроз печени: вирусный гепатит в анамнезе, неровная крупнобугристая поверхность, обширные рубцовые поля. Стадия декомпенсации: портальная гипертензия, отечно-асцитический синдром. Гипопротеинемия. Неактивная фаза: отсутствие желтухи и гиперферментемии (АЛТ, АсАТ) 2) Имеются признаки синдрома воспаления (осадочные пробы) 26. 1) Портальный цирроз печени, стадия декомпенсации 2) Кровотечение из варикозных вен пищевода 3) Портальная гипертензия 27. 1) Эхинококк печени 2) провести УЗИ и КТ печени 28. 1) Цирроз печени в стадии декомпенсации, дистрофия печени 2) Вероятно варикозно-измененные вены пищевода и кардиального отдела желудка 3) ЭГДС 29. 1) Цирроз печени, вирусной этиологии 2) Кровотечение из варикозных вен пищевода 3) Проведение гемостатической терапии 30. 1) Цирроз печени 2) ЭГДС, УЗИ, лапароскопия с биопсией 3) Консервативная терапия, гепатопротекторы, витамины 31. 1) Желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, камень в желчном протоке, механическая желтуха 2) УЗИ, КТ, биохимические анализы крови 32. 1) Обострение хронического панкреатита 2) УЗИ, биохимические анализы крови: определение амилазы, липазы 33. 1) ЖКБ, холедохолитиаз 2) Механическая желтуха 34. 1) Холедохолитиаз, холангит, гепатит. 2) УЗИ, КТ, диастазу мочи 35. 1) ЖКБ - механическая желтуха 2) УЗИ, биохимические анализы крови: билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, АЛТ, АСТ. 36. 1) нет 2) Симптом Курвуазье 3) Давление общего желчного протока опухолью 4) УЗИ, КТ, лапароскопия, биохимические анализы крови 37. Портальный цирроз 38. Хронический персистирующий гепатит 39. Билиарный цирроз 40. Хронический активный гепатит жүктеу/скачать 489,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|