Тонзиллофарингит у детей

Лечение (4)

Лишь доказанная аллергическая реакция в анамнезе на все β-лактамы является поводом для назначения препаратов из группы макролидов.

Азитромицин 20 мг/кг/сутки внутрь (максимально 500 мг/сутки) в течение 3 дней детям с 6 мес.

или азитромицин 12 мг/кг/сутки (максимально 500 мг/сутки) в течение 5 дней детям с 6 мес.)

Кларитромицин 15 мг/кг/сутки внутрь в 2 приема (максимально 1000 мг/сутки) в течение 10 дней.

При выборе альтернативных препаратов следует учитывать рост резистентности БГСА к макролидам, особенно к 14- и 15-членным в России. Тогда как к 16-членному джозамицину (40 мг/кг/сут в 2 приема) он составил всего 0-0,7%.

Лечение (5)

• Рекомендуется применение бензатина бензилпенициллина только при наличии сомнений в комплаентности пациентов, в качестве альтернативы курсу пероральной антибактериальной терапии .
• Не рекомендовано профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия при вирусном ОТФ.

Лечение (6)

Цефалоспорины III поколения не рекомендуется назначать из-за отсутствия необходимости использования антибиотиков широкого спектра действия при ОТФ, вероятности возникновения селективного давления на нормальную микрофлору, развития антибиотикорезистентности, а также в связи с более высокой стоимостью цефалоспоринов III поколения по сравнению с амоксициллином.

Для эрадикации БГСА рекомендуется курс лечения длительностью 10 дней, за исключением применения азитромицина в течение 3 дней (20 мг/кг/сутки) или 5 дней (12 мг/кг/сутки).

Лечение (7)

При рецидивирующем стрептококковом тонзиллофарингите рекомендовано применение препарата амоксициллин+клавулановая кислота в дозе 40 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема внутрь в течение 10 дней или клиндамицина в дозе 20-30 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 10 дней .

При рецидивах острого тонзиллофарингита необходима консультация оториноларинголога для подтверждения или исключения хронического тонзиллита, при наличии соответствующей клинической картины, провести дифференциальную диагностику с синдромом Маршалла.