Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| 5. Мойын қисаюы. Негізінде туа болған немесе емделмей қалған туа
болған қисық мойын әсерімен тікелей байланысты. Міндетті түрде (косметикалық пішінді өзгертеді) – беттің және бастың, иық бойының биік тұруымен косметикалық (пішінді, сымбатты бұзады). Ішкі құрылыстардың қызметін бұзбайды. Сондықтан қисаюдың тегін, оның өтіп, дамуы ерекшелігін біле отырып дәрігер осы аурудағы өту жолын жобалайды және емдеу жолдарын қадағалайды. Ауру неғұрлым жас болса немесе ерте қисаю басталса, соғұрылым аурудың тез дамып омыртқа жотасының өзгеруі жылдам дамиды. Егер де қисаю барысы сүйектердің өсу кезеңінде жылдам дамиды десек, онда аурудың беталысын білу үшін осы аурудың омыртқаларының өсіп-даму кезеңі тоқталды ма, жоқ па, соны білу қажет. Ол жамбас сүйегінің қалақша басында болатын өсіндік апофизінің сүйектену деңгейі. Ол өсу деңгейі жамбастың алдыңғы-үстіңгі төмпешігінен артқа қарай біртіндеп ығысып барып сүйектенеді. Міне, осы көрсеткіш нақты омыртқаның өсу уақытын даму кезеңінің аяқталғанын білдіреді. Сонымен қоса Мовшович белгісінде қолдану керек. Ол омыртқаның төменгі-қисайған жақ жанының денесінің сүйегінің жұмсаруы сүйек құрылысының қоңырқай тартуы-омыртқа иық бүкірленген жағының денесінің тез және бірқалыпты өспеуімен байланысты. Омыртқа қисаюының клиникалық көрінісі оның қисаю дәрежесіне тікелей байланысты. Қисаю доғасын анықтауға әртүрлі тәсілдер қолданылады. Кобба әдісі бойынша қисаю доғасының деңгейін рентген 241 бұрышы арқылы анықтайды. Ол үшін сау омыртқаларда түсірілген тік сызықпен қиылысқан көлденең сызық арасындағы бұрыш. Орталық сау омыртқаны табу үшін қатар келген буын аралығы мен ортада орналасқан ұзын қанат арқылы табады. Фергюссон әдісі бойынша доға иілім бұрышын анықтау үшін – иілім доғасынан нақты ортасында орналасқан омыртқаның ұзын қанатына иілім деңгейімен түсірілген сызықтардың қиылысқан жерінде пайда болған доға деңгейін атайды. Е. А. Абальмасова қисаю бұрышын анықтау үшін өте бір зиялы да пайдалы тәсіл ұсынған. Қисаю бұрышын анықтау үшін омыртқа аралық қашықтық деңгейімен дененің сыналық қисаю бұрышы. Омыртқа аралық қашықтық былай анықталады: жоғары жатқан (тұрған) омыртқаның төменгі жиегінен жүргізілген сызықпен және төменгі жатқан (тұрған) омыртқаның жоғарғы жиегінен сызықтар ара қашықтығы. (Сызықтар А - А_І, және С - А_І). Омыртқа денесінің қисаю бұрышы С - В_І сызықтарының қиылысқан жері болып табылады және иілген жақтары омыртқа биіктігімен бірдей болады. Осы екі бұрыштың қосындысы қисаю доғасының деңгейін анықтайды. Клиникалық көрсеткіштеріне және рентгенологиялық өзгерістерге қисаю доға деңгейіне байланыстыра отырып П.Д.Чаклин қисаюдың клиникалық жіктеу топтар дәрежесіне бөлген: жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|