Травматология
КОНСЕРВАТИВТІК ЕМДЕУ ӘДІСІ
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| КОНСЕРВАТИВТІК ЕМДЕУ ӘДІСІ
Ортан жілікбасының іштен туа шығып пайда болуын емдеу бірнеше бөліктен түрады: 1. Жаңа туған және туғанына бір жұма болған баланыконсервативтік әдіспен емдеу. 2. 3 айдан бір жасқа дейін емдеу. 3. 1 жастан 3 жасқа дейін емдеу. 4. 3-5 жасқа дейінгілерді оперативтік әдіспен емдеу. 5. 5-тен 8 жасқа дейінгілерді оперативтік әдіспен емдеу. 6. Ересекбалаларды оперативтік әдіспен емдеу. Консервативтік әдісті жамбас-сан буыны дисплазия болып туғанда бала анасымен әйелдер босанатын үйдежатқанда бастау керек. Ол үшін баланың анасына балаға ЕДШ жасауды үйрету керек: шалқасынан жатқан баланы екі аяғын тізе және жамбас-сан буындарынан бүгіп сыртқа қарай бұру қажет. Ішке қарай бұратын бұлшықеттердің тартылғанын жою үшін баланың тізесін құрсағына қарай келтіріп ортан жілігін сыртқа қарай тізесі жатқан төсегіне тигенше бүгеді де қайтадан аяғын түзетеді. Келесі жасайтын жаттығу: екі аяғын тізе және жамбас-сан буындарынан бүккеннен кейін оңға, солға қарай айналдырады. Бұл жаттығулар күніне 6-7 рет жасалады да, әрбір жаттығу 15- 20 рет қайталанады. Бұл жаттығулардан кейін баланы қатты буып орамай, аяқтарын бос тастау керек және баланың аяқтары сыртқақарай бүгіліп жатуы қажет. Ол үшін аяқтарын сыртқа қарай бүккеннен кейін аяқтары мен шаттың ортасына дөңгелектеген шүберекті байлап қояды. Мұны еркін таңып байлау деп атайды. Еркін таңу әдісін 3-4 айға дейін қолданады, одан соң баланың буындарын рентгенге салғаннан кейін баланың аяғына әртүрлі жақтау кигізеді. 259 Бірінші рет ұршығы іштен шығып туған баланы емдеу тәсілін Венаның ортопеді Адольф Лоренц ойлап тапқан. Ол тәсіл 3 жағдайдан тұрады /Лоренц I,II,III/. Лоренцтің I жағдайына шалқасынан жатқан баланың аяғын тізе және жамбас-сан буындарынан тік бұрышты етіп бүгіп аяғын толығымен сыртқа қарай төсегіне тигенше апарады. Лоренцтің II жағдайында баланың аяғын жоғарыда айтылған екі буындарынан сәл түзетеді. Лоренцтің III жағдайында баланың аяғын буындарынан толығымен жазып сыртқа қарай апарады. Ауру балада дисплазия болғанда Лоренцтің III жағдайында емдеу үшін Виленскийдің таңғышын пайдалануға болады (178 сурет). Екі аяқтың арасын ажырату үшін екі жақ шетіндс теріден тігілген манжеті бар темірден жасалған жайылмалы тірек қолданылады. Жайылмалы темір тіректің екі ұшындағы манжетті балтыр сирақтың төменгі жағына бекітеді. Жайылмалы темір тіректің ортасындағы винтарқылы аяқ арасын ажыратуға, не кішірейтуге болады. Егер мұндай таңғыш болмаса осы түрлі етіп гипстен жасауға болады. 178 сурет. Виленский таңғышы. 179 сурет. ЦИТО-ның таңғышы Ковалерский Г. М., Юмашев Г. С. 2008 ж. Емдеу үшін қолданатын таңғыштардың бірі ЦИТОның таңғышы (179 сурет). Бұл таңғыш жайылмалы тірекпен қамтамасыз етілген. Таңғыш мынадай бөліктерден тұрады: ішкі жағына клеенка, сыртқы жағында тура бұт тұсында қалташық жасалған, оның ішіне тірек (распарка) салынады. Тірек винтпен комбинезонға бекітіледі және оны винт арқылы ұзартып, қысқартуға болады. Комбинезонның жоғарғы және төменгі жағына аспа бау тігіледі де балаға кигізгеннен кейін түймеленеді. Керек болған жағдайда жайылмалы тіректі ажыратуға, не кішірейтуге болады. Бұл таңғышта бала 4 айдай емделеді, содан кейін рентгенмен тексеріледі. Егер рентген көрсеткендей жамбас шұқыршығы жақсы жетіліп, тереңдетілген болса, таңғышты шешіп тастайды. Виленский мен ЦИТОның таңғыштарынан басқа Розен таңғышы, пластмассадан жасалған Волковтың таңғышы және Шнейдеров таңғыштары қолданылады. 134 су рет. Ви-ленский тақгышы. 260 Баланы 3 жасқа дейін емдеу үшін Павликтің үзеңгісін, Фрейканың жастықшасын және тағы басқаларды қолданады. Ауру баланың жасы 3ай мен 1жас арасында болғанда және ортан жілікбасын жамбас шұқыршағына күшсіз буында тұру үшін жартылай қатайған таңғыштарды (Волков таңғышы) және Полонскийдің таңғыш- төсекшесін қолдану қажет(180-сурет). 180 сурет. Волков таңғышы жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|