2.1. Учение об эпидемическом процессе
111
Рис. 2.10. Аэрозольный механизм передачи инфекции
воздух с пылью возможно лишь при устойчивости возбудителя к вы
сыханию. Воздушно-пылевую передачу наблюдают при туберкулезе,
также она возможна при дифтерии и скарлатине. Важный источник
формирования пылевой фазы инфекционного аэрозоля — мокрота
(при туберкулезе). Также воздушно-пылевая передача возможна при
дополнительной локализации возбудителя в организме, например в ко
рочках на кожных поражениях. В последнем случае большое значение
в формировании инфицированной пыли имеет белье. Воздушно-пыле
вой способ заражения можно наблюдать и при зоонозных инфекциях.
Например, при туляремии поселяющиеся в скирдах грызуны загрязня
ют их своими выделениями, затем во время обмолота в воздух поступает
огромное количество пыли, содержащей возбудителей заболевания, что
может привести к заражению людей, участвующих в обмолоте.
Между капельной и пылевой фазами выделяют промежуточную
фазу — капельных ядрышек. Капельки после некоторого срока пребы
вания в воздухе теряют часть своей влаги, естественно испаряющейся
с их поверхности. Поверхностный слой капельки уплотняется, быв
шая капелька начинает вести себя как твердая частица или пылинка
(аэрозоль). Находящиеся в таком состоянии частицы принято назы
вать ядрышками. В центре ядрышка сохраняется значительная степень
влажности, обеспечивающей сохранение более устойчивых возбудите
лей (дифтерийной палочки, стрептококков, стафилококков).
112
Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней
Фекально-оральный механизм передачи
Специфическая локализация возбудителя в кишечнике определяет
его выведение из зараженного организма с испражнениями. В дальней
шем он может проникнуть в восприимчивый организм с загрязненной
водой или пищей, после чего микроорганизм колонизирует желудочно-
кишечный тракт (ЖКТ). Поскольку входными воротами для подобных
возбудителей служит рот, то такой механизм передачи возбудителей ки
шечных инфекций называют фекально-оральным. Реализация фекаль
но-орального механизма передачи происходит благодаря конкретным
путям передачи (водному, пищевому, контактно-бытовому), включа
ющим разнообразные факторы передачи, непосредственно участвую
щие в переносе возбудителя от его источника к восприимчивым лицам
(рис. 2.11).
Отдельные виды возбудителей с кишечной локализацией характери
зуются более узкой органотропностью. Например, холерный вибрион
размножается в просвете тонкой кишки, шигеллы — в слизистой обо
лочке толстой кишки, возбудители брюшного тифа — в лимфатических
узлах кишечника с выходом в его просвет через кровь и желчные пути,
Рис. 2.11.
Фекально-оральный механизм передачи инфекции
|