Учебно-методическое пособие доказательная медицина
Преимущества доказательной медицины
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. ЭРЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ЧТО МЫ ЗНАЕМ О НИХ
| Преимущества доказательной медицины
Совершенствуются наши навыки чтения. Она вынуждает нас задавать вопросы и скептически относиться к ответам. Мы должны почитать ее как налогоплательщики (можно отказаться от расточительных методов). ДМ предполагает, что мы будем идти в ногу со временем, и оправдывает наши путешествия к границе известного. ДМ открывает для пациентов процесс принятия решений в медицине. Доказательная медицина предоставляет лишь небольшую помощь в ежедневной практике клинициста, где очевидность соотношения между риском и выгодами несовершенна и противоречива. В качестве альтернативы, то что теоретически является черным и белым, может быстро стать серым на практике, когда клиницист решает проблемы конкретного пациента. Обучая студентов доказательной медицине, мы помогаем ориентироваться в большом потоке медицинской информации, критически оценивать ее, даем представление о том, как писать статьи, научные работы. Мало кто сомневается в том, что медицина, основанная на доказательствах, - там, где о ней может идти речь, лучше того, что она вытесняет. Возможно, что она окажется не такой действенной, как мы рассчитываем, ибо добыча неопровержимых данных требует времени, дорого стоит и, вероятно, вообще до конца неосуществима. Несмотря на эти отговорки, ДМ существует, а потому мы вполне можем подписаться под ее идеалами – и на ее журнал. 6. ЭРЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ЧТО МЫ ЗНАЕМ О НИХ? Эпидемиология это область медицины, изучающая причины возникновения и закономерности распространения инфекционных заболеваний разрабатывающие меры профилактики и борьбы с ними По определению J.M.Last 1995г. эпидемиология это изучение, распространения болезней и факторов, обуславливающих развитие заболеваний и способствующих восстановлению здоровья в популяции или целевой группе для организации мероприятий по укреплению и восстановлению здоровья. В эволюции эпидемиологии существует 3 эры: санитарная статистика, эпидемиология инфекционных болезней эпидемиология всех болезней. В эру санитарной статистики проводилась регистрация случаев заболеваемости с целью организации мер по локализации очага заболеваемости, предупреждению распространения заболеваемости. Причина заболевания человека неизвестна, ее связывали с теорией миазм: т.е. поступающими некими вредными веществами из почвы, воздуха и воды. Период эпидемиологии инфекционных болезней получил свое развитие с открытием микробиологии, когда была доказана инфекционная теория заболеваний. Доказано было, что причиной заболевания человека являются микроорганизмы. С середины XX века человечество стало больше болеть неинфекционными болезнями и эпидемиология занимается выяснением и изучением причин уже всех заболеваний, разрабатывает способы влияния на них. Применяемые в эпидемиологии методы позволяют отделить достоверные исследования от недостоверных. Применяется теория «черного ящика», когда имеющееся внешнее воздействия рассматривается как «вход», а резвившееся заболевание как «выход», но происходящий процесс внутри объекта неизвестен, т.к. по этическим соображениям в эксперименте его воспроизвести на человеке невозможно. По определению R. Fletcher и соавт., "клиническая эпидемиология (clinical epidemiologi)" — это наука позволяющая осуществлять прогнозирование для каждого конкретного пациента на основании изучения течения болезни в аналогичных условиях с использованием строгих научных методов изучения групп больных для обеспечения точности прогноза. Целью клинической эпидемиологии являются разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок. Этот термин возник из названий двух «родительских» дисциплин: клиническая медицина и эпидемиология. Появление понятия клиническая эпидемиология связано с именем британского врача в 1972 г. Арчи Кокрейна, применившего эпидемиологические методы обобщения и усреднения результатов всех клинических исследований в изучении клиники и оценки эффективности лечебных вмешательств в практической медицине методом. Клиническая эпидемиология - это фундаментальная наука, новое направление в биомедицине, является основой доказательной медицины. Т.е клиническая эпидемиология ставит вопросы клинического характера, принимает клинические решения на основании достоверных факторах. жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|