Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика.
| Дифференциальная диагностика. Несмотря на широкую доступность
осмотру и пальпации, наличие эффективных методов исследования, встречаются трудности при постановке диагноза, особенно в ранней стадии развития опухоли. Отличить рак от фиброаденомы в большинстве случаев не трудно. Фиброаденома имеет чёткие границы, поверхность её гладкая, консистенция плотная или плотно-эластическая, смещается, часто бывают множественными и нередко в обеих молочных железах. Они развиваются обычно в молодом возрасте и связаны с дисгормональной гиперплазией ткани молочной железы. Изредка встречаются раки, развивающиеся в центре фиброаденомы. Их распознание удаётся лишь при микроскопическом исследовании. Липома — отличается мягкой, расплывчатой консистенцией, дольчатостью, без уплотнения в центре. Одиночная крупная киста — имеет округлую форму, гладкую поверхность, эластическую консистенцию. Особые трудности имеют место при дифференциальной диагностике между маститоподобным, рожеподобным раками молочной железы и вяло протекающим гнойным маститом, рожистым воспалением. Требуется внимательная оценка указаний в анамнезе на существование в течение нескольких месяцев уплотнения в молочной железе, отсутствие болей и более глубоко расположенная инфильтрация тканей молочной железы, чем при рожистом воспалении или гнойном процессе. Профилактика. Несмотря на богатую симптоматику рака молочной железы и многочисленные методы исследования не более 1/4 больных поступают на 122 лечение в ранней стадии заболевания. Причины позднего распознавания могут находиться в зависимости: 1) от бессимптомного течения болезни, 2) от недостаточного внимания пациентов к себе и позднего обращения к врачу, 3) от недооценки врачом симптомов болезни. Основная масса больных сами обнаруживают у себя опухоль, поэтому необходимо научить женщин правильному, систематическому самообследованию. Техника самообследования включает осмотр в зеркале сначала с опущенными, а затем с поднятыми на голову руками. Следует обратить внимание на возможную неодинаковую величину обеих молочных желёз, разный уровень желёз и сосков, на деформацию ареолы, появление незаживающих эрозий, язвочек, покраснение соска и ареолы. Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу. Затем необходимо положить руки на пояс и поочередно расслабить, и напрячь мышцы груди, отмечая, появились ли болевые ощущения в железах. Что должно сразу насторожить при проведении осмотра: различные втяжения на коже молочных желез или втяжения сосков; несимметричность молочных желез (у девяноста процентов женщин левая грудь немного больше правой, однако насторожить должны выраженная несимметричность или резкое изменение размера груди); изменение цвета сосков или кожи; заметное увеличение и выпирание лимфатических узлов в подмышечных впадинах; покраснение кожи над молочной железой (резко очерченная гиперемия может свидетельствовать о наличии рожистого воспаления или гнойного процесса в молочной железе) и т.д. После проведения первичного осмотра следует слегка надавить на соски, зажав их между большими указательными пальцами. В норме выделения из сосков отсутствуют. Важным этапом самообследования является пальпация. Пальпацию груди выполняют стоя и лежа спине на твердой ровной поверхности. Начинать пальпацию следует с подмышечных впадин. Для этого руку вначале приподнимают вверх, подмышечную впадину пальпируют подушечками 2-5 пальцев (с указательного по мизинец). Затем руку опускают, но не прижимают к телу и пальпацию повторяют. После этого необходимо завести руку за голову и другой рукой пропальпировать молочную железу по спирали, начиная с подмышечной впадины и двигаясь по часовой стрелке к соску. Затем следует 123 мягко пропальпировать зону от ключицы до нижнего края ребер. При прощупывании молочных желез лежа, следует также завести руку за голову. Мысленно необходимо разделить зону молочной железы на квадранты и мягко пропальпировать всю ткань железы, двигаясь от квадранта к квадранту. Далее следует повторить пальпацию по часовой стрелке, проводимую в положении стоя. При пальпации должны насторожить следующие симптомы; боли при пальпации груди; выявление узлов и участков уплотнения; увеличение лимфатических узлов, их болезненность и т.д. При выявлении любых изменений в тканях груди требуется обратиться к маммологу. Самообследование рекомендуется проводить систематически один раз в месяц. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|