Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет94/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   110
трубчатые и переходные. Губовидный свищ характеризуется тем, что слизистая 
оболочка срастается с кожей и иногда выступает над ней, образуя как-бы губу. В 
губовидном свище различают отверстие свища, несущую это отверстие переднюю 
стенку, заднюю стенку, приводящий и отводящий участки кишки. Отверстие 
свища может быть различных размеров - от очень маленького, до нескольких 
сантиметров в диаметре. Через точечное отверстие кишечное содержимое может 
не выделяться наружу. Большое отверстие способствует выделению наружу почти 
всего кишечного содержимого. Передняя стенка кишки, принимая участие в 
образовании свища, часто имеет форму веревки. Кишечное содержимое может 
поступать как наружу, так и в просвет отводящей кишки. В тех случаях, когда 
наружу выделяется не все кишечное содержимое, кишечные свищи называются 
неполными. При таких свищах как приводящий, так и отводящий участок кишки 
функционируют нормально, у больного бывает стул и выраженной атрофии в 
отводящей части кишки не наблюдается. 
В развитии и функционировании губовидных свищей большое значение 


141 
имеет так называемая шпора - пролабирование задней стенки кишки через 
отверстие свища. Шпора препятствует попаданию кишечного содержимого в 
отводящую часть кишки и способствует выделению всего кишечного 
содержимого наружу. Свищ становится полным. Отверстие полных свищей всегда 
большего размера, чем неполных. В связи с тем, что все кишечное содержимое 
выделяется наружу и не попадает в отводящую часть кишки, в последней 
наступают вторичные атрофические процессы и рубцовые изменения, в 
приводящем участке отмечаются явления гипертрофии. Губовидные свищи, как 
правило, самостоятельно не заживают. Их приходится ликвидировать только 
хирургическим путем. 
В тех случаях, когда между дефектом в стенке кишки и кожей имеется 
различной длины и формы канал, кишечные свищи называются трубчатыми. В 
трубчатых свищах выделяют свищевой канал, наружное и внутреннее отверстие. 
Свищевой канал образуют воспалительные или специфические (туберкулез, 
актиномикоз) грануляции, рубцовая или опухолевая ткань. В окружающих 
свищевой канал тканях имеется, как правило, хроническое неспецифическое 
воспаление. Трубчатые свищи с узкими свищевыми каналами часто закрываются 
самостоятельно. 
Свищи, у которых свищевое отверстие кишки в одной части выстлано 
слизистой оболочкой, сросшейся с кожей, а в другой-представляет 
грануляционную ткань, называют переходными. В переходном свище 
одновременно имеются признаки как трубчатого, так и губовидного свища. 
Свищи кишечника могут быть простыми (неосложненными), когда стенки 
кишки и окружающие ткани не изменены, и сложными, когда в стенке кишки
окружающих тканях и соседних органах имеются значительные изменения - 
каловая флегмона, гнойники брюшной полости и брюшной стенки, последствия 
повреждений мочевого пузыря, костей таза и др. 
Кишечные свищи могут быть единичными и множественными. Если свищи 
локализуются в тонкой и толстой кишке одновременно, их принято называть 
смешанными. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет