145
критерием к оперативному лечению служит состояние раны. При наличии
большой инфицированной раны хирургический доступ к свищам затруднен.
Все производимые при кишечных свищах хирургические вмешательства
можно подразделять на предварительные, направленные на устранение
сопутствующих гнойно-воспалительных процессов (вскрытие абсцессов, гнойных
затеков), и основные, целью которых является выключение или ликвидация
кишечного свища. Выключение свища относят к паллиативным операциям. Смысл
операции заключается в отключении приводящей и отводящей петель кишки,
несущей свищ, и восстановлении проходимости желудочно-кишечного тракта с
помощью межкишечного анастомоза. Выключение кишечного свища может быть
полным к неполным. Неполное выключение свища происходит тогда, когда
создается обходной путь с
помощью межкишечного анастомоза между
приводящим и отводящим участком кишки (например, для свищей илеоцекальной
области). Большинство хирургов предпочитают производить полное отключение
свища. Для этого приводящую и отводящую по отношению к свищу петлю
кишки необходимо пересечь и идущие к свищу концы ушить, а непрерывность
желудочно-кишечного тракта восстановить с помощью межкишечного
анастомоза.
Достарыңызбен бөлісу: