Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

73 
2. ультразвуковое исследование 
3. лапароцентез 
4. термография 
5. гастродуоденоскопия 
4. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. 
После осмотра и обследования поставлен диагноз острого панкреатита. 
Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, 
клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий 
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? 
1. дренирование грудного лимфатического протока 
2. октреотид 
3. локальная желудочная гипотермия 
4. гемосорбция 
5. лапароскопический перитонеальный диализ 
5. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита, выявляемые при 
гастродуоденоскопии 
1. острые язвы желудка 
2. острые язвы двенадцатиперстной кишки 
3. отек и гиперемия задней стенки желудка 
4. кровоизлияния на передней стенке желудка 
5. утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки 
6. Наиболее информативными методами диагностики острого панкреатита 
(жирового, геморрагического) в стадии токсемии являются: 
1. рентгенологическое исследование желудка, контроль амилазы крови 
2. контроль амилазы крови, ультразвуковое исследование 
3. контроль амилазы крови, ангиография 
4. контроль амилазы крови, ультразвуковое исследование, лапароскопия 
5. ультразвуковое исследование, ФГС 
7. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя 
исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую 

74 
лапароскопию. 
Выберите 
достоверный 
лапароскопический 
признак 
деструктивного панкреатита 
1. пневматизация кишечника 
2. гиперемия брюшины 
3. отек большого сальника 
4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости 
5. бляшки стеатонекроза на брюшине 
8. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние 
сроки заболевания 
1. гнойные осложнения 
2. желтуха 
3. энцефалопатия 
4. кровотечение 
5. тромбоэмболия легочной артерии 
9. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются 
выраженные явления интоксикации, температура тела 39С, озноб, потливость, 
лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз? 
1. отечный панкреатит 
2. абсцесс поджелудочной железы 
3. абсцесс сальниковой сумки 
4. гнойный перитонит 
5. забрюшинная флегмона 
 
10. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите 
1. парапанкреатический инфильтрат 
2. флегмона забрюшинной клетчатки 
3. отек забрюшинной клетчатки 
4. механическая желтуха 
5. тяжелая интоксикация 
11. У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. 
Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь 
увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз? 

75 
1. рак желчного пузыря 
2. рак головки поджелудочной железы 
3. рак печени 
4. рак желудка 
5. рак ободочной кишки 
12. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе 
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Боли в эпигастральной области, а 
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. 
Температура – 37°С, АД – 110-80 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. При пальпации 
живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы 
раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: 
свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? 
1. УЗИ 
2. гастродуоденоскопия 
3. пневмогастрография 
4. лапароскопия 
5. рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной 
кишки 
13. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии 
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области 
брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, 
гиперемия брюшины. Желчный пузырь – обычных размеров. Ваш диагноз? 
1. перфорация опухоли ободочной кишки 
2. внематочная беременность 
3. геморрагический панкреонекроз 
4. разрыв кисты яичника 
5. разрыв селезенки 
14. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5л 
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования 
жидкости позволят уточнить диагноз? 
1. определение лейкоцитов 
2. определение гемоглобина 

76 
3. определение амилазы 
4. цитологическое исследование 
5. исследование микробной флоры 
15. 
Какие жалобы не характерны для больных острым панкреатитом? 
1. многократная рвота, не приносящая облегчения
2. связывает заболевание с приемом алкоголя
3. иррадиация боли в поясничную область 
4. сильная боль в эпигастрии
5. потеря сознания
16. 
Какова тактика ведения больного с острым панкреатитом? 
1. экстренная операция
2. только консервативное лечение
3. 
консервативное 
лечение, 
по 
показаниям 
малоинвазивные 
вмешательства, при появлении гнойных осложнений - операция
4. амбулаторное лечение
5. консервативное лечение, при отсутствии эффекта через 24-48 часов-
лапаротомия 
17. 
Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме: 
1. абсцесса сальниковой сумки
2. цирроза печени
3. флегмона забрюшинной клетчатки
4. ферментативного холецистита 
5. перитонита
18. 
Какой симптом не характерен для острого панкреатита? 
1. симптом Бонде
2. симптом Бартомье-Михельсона
3. симптом Керте
4. симптом Каменчик
5. симптом Воскресенского (ложное исчезновение пульсации аорты)

77 
19. 
Для острого панкреатита не характерны следующие клинические 
симптомы: 
1. симптом Мерфи
2. симптом Мейо-Робсона 
3. симптом Кулена 
4. симптом Керте
5. симптом Каменчик 
20. 
В лечении острого панкреатита применяют все, кроме: 
1. паранефральной блокады
2. спазмолитиков
3. морфина и его производных
4. ингибиторов протеаз
5. антисекреторных препаратов

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: