Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
Консервативное лечение острого панкреатита
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Консервативное лечение острого панкреатита:
1. Постельный режим с гипотермией – холод (лед) на область эпигастрия; 2. Полный голод в течение 2-5-ти дней (снижает секрецию желудка и ПЖ). Некоторые разрешают щелочную воду; 3. Адекватная инфузионная терапия – 40-60 мл/кг/с. 4. Установка назоэнтерального зонда во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) для раннего энтерального лаважа (1-3-и сутки), энтеросорбции (энтеросгель, пектины, фишант) и нутриционной поддержки (2-5-е сутки). 5. Перидуральная блокада с 1-х суток. 6. Стимуляция кишечника: механическая и химическая. 7. Коррекция нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции (кардиопротекторы и низкомолекулярные гепарины). 8. Ингибиторы протеаз - соматостатин или октреатид - в первые дни (5-7) в больших дозах. Ингибиторы протеаз не рекомендуют для лечения панкреонекроза. 9. Антисекреторная терапия – ингибиторы протонной помпы. 10. Интра – и экстракорпаральная детоксикация (инфузионная терапия, энтерособция, высокообъемный плазмаферез, длительная вено- венозная гемофильтрация, гемодиализ). 11. При отечном панкреатите антибактериальная профилактика не показана. При постановке диагноза панкреонекроза и при появлении очагов 71 инфицирования назначается антибактериальная терапия (фторхинолоны, цефалоспорины, карбопенемы); 12. Панкреонекроз является фактором риска развития грибковой суперинфекции, что определяет целесообразность включения антифунгальных средств (флуконазол) в программу лечения бальных панкреонекрозом; 13. Гепатопротекторная терапия (гептрал, гепамерц, эссенциале внутривенно). 14. Нефропротекция (леспефлан, нефрамин). 15. Церебропротекция (актовегин, нейропротекторы). 16. Иммунотерапия при вторичном иммунодефиците – иммуноглобулины (полиоксидонй, имунофан и др.). 17. Антиоксидантная терапия (мексидол, реамберин, ремаксол). 18. Лапароскопические санации брюшной полости, сальниковой сумки и забрюшинного пространства или под УЗИ-контролем при жидкостных скоплениях. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|