Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова


Консервативное лечение острого панкреатита



Pdf көрінісі
бет48/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

Консервативное лечение острого панкреатита: 
1. 
Постельный режим с гипотермией – холод (лед) на область 
эпигастрия; 
2. 
Полный голод в течение 2-5-ти дней (снижает секрецию желудка и 
ПЖ). Некоторые разрешают щелочную воду; 
3. 
Адекватная инфузионная терапия – 40-60 мл/кг/с. 
4. 
Установка 
назоэнтерального 
зонда 
во 
время 
эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) для раннего энтерального лаважа (1-3-и 
сутки), энтеросорбции (энтеросгель, пектины, фишант) и нутриционной 
поддержки (2-5-е сутки). 
5. 
Перидуральная блокада с 1-х суток. 
6. 
Стимуляция кишечника: механическая и химическая. 
7. 
Коррекция 
нарушений 
центральной 
гемодинамики 
и 
микроциркуляции (кардиопротекторы и низкомолекулярные гепарины). 
8. 
Ингибиторы протеаз - соматостатин или октреатид - в первые дни 
(5-7) в больших дозах. Ингибиторы протеаз не рекомендуют для лечения 
панкреонекроза.
9. 
Антисекреторная терапия – ингибиторы протонной помпы. 
10. 
Интра – и экстракорпаральная детоксикация (инфузионная 
терапия, энтерособция, высокообъемный плазмаферез, длительная вено-
венозная гемофильтрация, гемодиализ). 
11. 
При отечном панкреатите антибактериальная профилактика не 
показана. При постановке диагноза панкреонекроза и при появлении очагов 


71 
инфицирования назначается антибактериальная терапия (фторхинолоны, 
цефалоспорины, карбопенемы); 
12. 
Панкреонекроз является фактором риска развития грибковой 
суперинфекции, что определяет целесообразность включения антифунгальных 
средств (флуконазол) в программу лечения бальных панкреонекрозом; 
13. 
Гепатопротекторная терапия (гептрал, гепамерц, эссенциале 
внутривенно). 
14. 
Нефропротекция (леспефлан, нефрамин). 
15. 
Церебропротекция (актовегин, нейропротекторы). 
16. 
Иммунотерапия 
при 
вторичном 
иммунодефиците 
– 
иммуноглобулины (полиоксидонй, имунофан и др.). 
17. 
Антиоксидантная терапия (мексидол, реамберин, ремаксол). 
18. 
Лапароскопические санации брюшной полости, сальниковой сумки 
и забрюшинного пространства или под УЗИ-контролем при жидкостных 
скоплениях. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет