Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Ответы: 1-4; 2-1; 3-2; 4-2; 5-3; 6-4; 7-5; 8-1; 9-5; 10-2; 11-2; 12-4; 13-3; 14-3; 15- 4 , 16-3, 17-2, 18-2, 19-1, 20-3. Задача №1 Больной К. 40 лет, заболел сутки назад, когда после приема жирной пищи и алкоголя появились сильные «опоясывающие» боли в верхней половине живота. Беспокоит многократная рвота, которая не приносит облегчения, плохое отхождение газов. Подобные явления впервые. Хронических заболеваний нет. Состояние больного средней тяжести, пульс 96 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот ассиметрично вздут за счет выбухания эпигастральной области, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, больше посредине, никакие патологические образования не пальпируются. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика ослаблена. Печеночная тупость сохранена. Смещаемого притупления во флангах нет. Температура 37,0ºС. В общем анализе крови: лейкоциты 8х10 9 /л. Биохимия крови: 5 ммоль/л, амилаза 66 мг/сл, билирубин 20-9-11 мкмоль/л. 1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 2. Какой симптом уже описан и какие симптомы нужно проверить чтобы уточнить диагноз? 78 3. Какие обследования и в какие сроки проводят при этой патологии? 4. Какое лечение показано? 5. Какие осложнения могут потребовать малоинвазивных вмешательств? Ответы: 1. Острый панкреатит. 2. Симптомы Воскресенского, Мондора, Грей-Тернера, Кулена, Бонде. 3. Биохимический анализ крови (амилаза, липаза, глюкоза, билирубин, АлАт, АсАТ, билирубин, мочевина, гематокрит, электролиты), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и на предмет свободной жидкости в брюшной полости. 4. Холод на живот, голод в течении 5 дней, затем 5-п стол, спазмолитики, антиферментные препараты (контрикал, гордокс), препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (октреатид п/к), блокаторы протоновой помпы (лосек в/в, инфузионная терапия (направлена на дезинтоксикацию, восполнение ОЦК, коррекцию электролитных нарушений, парентеральное питание), паранефральная блокада, анальгетики, антибиотики для профилактики гнойных осложнений (цефалоспорины 3 поколения). 5. Киста поджелудочной железы. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|