Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Холецистостомия – паллиативная операция. Выполняется у крайне
тяжелых, пожилых больных с высокой степенью операционного риска, особенно при наличии желтухи. При холецистостомии в полости желчного пузыря устанавливают дренаж, который позволяет: отводить наружу инфицированную желчь и осуществлять активную санацию желчного пузыря. При этом снимается гипертензия в желчном пузыре, что устраняет нарушение кровотока в его стенке, предотвращая тем самым дальнейшее прогрессирование деструктивных изменений. Декомпрессию желчного пузыря проводят путем чрескожного транспеченочного дренирования желчного пузыря под ультразвуковым контролем. При улучшении общего состояния и снижении риска радикальной операции, достигнутого путем наружного дренирования желчного пузыря, больные подлежат второму этапу хирургического лечения - радикальной 92 операции холецистэктомии, которая проводится в более благоприятном периоде и с меньшей для них опасностью. Задания для самоконтроля Выберите один правильный ответ 1. Острый холецистит обычно начинается с: 1. повышения температуры 2. появления рвоты 3. болей в правом подреберье 4. расстройства стула 5. тяжести в эпигастральной области 2. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: 1. амилазурия 2. лейкоцитоз 3. гипогликемия 4. глюкозурия 5. гипербилирубинемия 3. Основным методом исследования больных с неосложненным острым холециститом является: 1. инфузионная холеграфия 2. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография 3. УЗИ желчного пузыря 4. лапароскопия 5. гастродуоденоскопия 4. Симптом Образцова это: 1. болезненность при пальпации в правом подреберье 2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине 3. усиление болей на вдохе при пальпации желчного пузыря 4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря 5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге 93 5. Симптом Георгиевского-Мюсси это: 1. болезненность при пальпации в правом подреберье 2. болезненность при надавливании между ножками правой кивательной мышцы 3. усиление болей на вдохе 4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря 5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге 6. Симптом Ортнера-Грекова это: 1. болезненность при пальпации в правом подреберье 2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине 3. усиление болей на вдохе 4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря 5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге 7. Симптом Захарьина это: 1. болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря 2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине 3. усиление болей на вдохе 4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря 5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге 8. Симптом Курвуазье это: 1. усиление болей на вдохе 2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине 3. болезненность при пальпации в правом подреберье 4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря на фоне желтухи 5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге на правое подреберье 94 9. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите: 1. экстренная операция 2. только консервативная терапия 3. консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция 4. амбулаторное лечение 5. наблюдение в динамике 10. Назовите радикальную операцию при остром калькулезном холецистите: 1. холецистэктомия 2. холецистостомия 3. удаление камней из желчного пузыря 4. внутреннее дренирование холедоха 5. наружное дренирование холедоха 11. Провоцирует острый холецистит: 1. тяжелая физическая работа 2. прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) 3. переохлаждение 4. жирная, острая, жареная пища, алкоголь 5. прием антикоагулянтов 12. Желчнокаменная болезнь может вызвать все осложнения, кроме: 1. пузырно-дуоденального свища 2. механической желтухи 3. острого холецистита 4. внутрибрюшного кровотечения 5. холангита 13. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: 1. варикозное расширение вен пищевода 2. механическую желтуху 3. холангит 4. подпеченочный абсцесс 5. перитонит 95 14. Консервативное лечение пациентов с острым холециститом включает все, кроме: 1. холод на правое подреберье 2. тепло на правое подреберье 3. антибиотики 4. дезинтоксикационную терапию 5. спазмолитики 15. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме: 1. застоя желчи в пузыре 2. обменных нарушений 3. воспалительных изменений в желчном пузыре 4. дискинезии желчевыводящих путей 5. нарушения секреции поджелудочной железы жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|