Учебное пособие может быть предназначено не только для студентов-медиков, но также для студентов старших курсов медицинских учебных заведений, для врачей и исследователей. Пособие
жүктеу/скачать 8,43 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Антагонисты и авитаминоз (бери-бери, полиневрит)
| Взаимодействия:
1. Необходимо достаточное количество магния для того, чтобы перевести тиамин в его активную форму. 2. Избыток легкоусвояемых углеводов, алкоголя, а также курение истощают запасы витамина В1. 3. Тиамин усиливает секрецию инсулина. 4. Глюкокортикостероиды стимулируют распад ТДФ. Антагонисты и авитаминоз (бери-бери, полиневрит) В двадцатых годах прошлого века голландский врач Христиан Эйкман пытался выяснить причины возникновения достаточно распространённой в странах Азии болезни, называемой бери-бери (с индийского beri – ножные оковы). Это страшное заболевание всей нервной системы вызывало большую ежегодную смертность среди бедного населения Индии, Лаоса, Китая и других стран, но о его причинах не было известно ничего. Эйкман предположил, что эта болезнь — недостаток какого-то вещества в рационе. Чуть позднее он выяснил, что это вещество содержится в рисовых отрубях, и его не получали люди, употреблявшие в пищу очищенный рис. Какое конкретно вещество, содержавшееся в рисовой шелухе, оказалось столь необходимым организму, было не ясно, но выявление источника болезни послужило основанием для награждения Эйкмана Нобелевской премией. Интересно, что чуть раньше это вещество уже было выделено из рисовых отрубей Казимиром Функом и было названо витамином, но тогда никто не заподозрил в нём главного защитника нервной системы. Существенная недостаточность витамина развивается при мальабсорбционных состояниях. В настоящее время типичные случаи бери-бери встречаются редко, хотя гиповитаминоз В1 отмечается часто из-за преобладания углеводов в питании и малого употребления продуктов из муки грубого помола и действии антагонистов тиамина. Витамин разрушается при длительной варке и теряется при рафинировании зерновых продуктов. Сульфиты, которые добавляются в продукты обычно в качестве консерванта, атакуют тиамин на метиленовом мостике в структуре, расщепляя пиримидиновое кольцо в кольце тиазола. В кислой среде скорость этой реакции увеличивается. В морепродуктах и рыбе имеются бактерии, содержащие тиаминазы, разрушающие витамин. Некоторые тиаминазы производятся бактериями. Бактериальные тиаминазы – это ферменты клеточной поверхности, которые перед активацией должны отделиться от мембраны. Растения-антагонисты тиамина являются термостойкими и содержат как орто-, так и пара-гидрофенолы, являющиеся антагонистами тиамина. Эти соединения взаимодействуют с тиамином, окисляя тиазольное кольцо, отменяя тем самым возможность его поглощения. Кофе ингибирует всасывание витамина В1. Два флавоноида, кверцетин и рутин, также являются антагонистами тиамина. Изменение биологических свойств тиамина обусловлено преобразованием участков молекулы тиамина - оксиэтилового радикала, пиримидинового и тиазолового соединений. В результате изменения оксиэтилового радикала образуется эффективный антиметаболит - ампролиум, обусловливающий нарушение функции центральной нервной системы. Антивитамином тиамина является неопиритиамин, угнетающий тиаминдифосфаткиназу и препятствующий образованию тиаминдифосфата, что приводит к изменению функционирования центральной нервной системы. Аналог тиамина окситиамин получается путем изменения пиримидиновой части молекулы и образуется при длительном кипячении кислых ягод и фруктов. Он повреждает сердечную мышцу и вызывает брадикардию. Недостаток в организме витамина В1 вызывает развитие заболевания бери-бери. Боли в икроножных мышцах – ранние симптомы болезни. Причиной недостаточности витамина В1 чаще всего является длительное несбалансированное питание, а также поражение печени с развитием цирроза. При алкогольном циррозе печени дефицит витамина В1 встречается в 24% случаев. У новорожденных детей недостаточность тиамина может быть следствием малого его содержания в молоке матери. Ранние симптомы гиповитаминоза витамина В1: боли в эпигастральной области, анорексия, метеоризм, запоры, заторможенность, легко возникающая утомляемость, потеря памяти на недавние события, одышка, боли в области сердца, сердцебиения. При дальнейшем развитии заболевания развиваются признаки поражения периферической нервной системы (онемение, покалывания, боли по ходу нервов). Поздними признаками авитаминоза являются параличи, симптомы сердечной недостаточности. Проявления авитаминоза могут быть в виде: 1) сердечной формы (синдром Вейса, отечная, или влажная форма бери-бери); 2) в виде поражения центральной нервной системы (энцефалопатия Вернике-Корсакова); 3) в виде поражения периферической нервной системы (нервно-паралитическая, или сухая форма). При бери-бери тормозится процесс образования декарбоксилаз кетокислот, нарушаются аэробный распад углеводов, выделение и резервирование энергии. В тканях и крови накапливаются кетокислоты – развивается ацидоз. В основном накапливается пируват, который в анаэробных условиях восстанавливается в молочную кислоту (лактат). Лактат обуславливает понижение рН и боли в мышцах. Нарушение обменных процессов в тканях, и, прежде всего, в нервной (единственным источником энергии для нее являются углеводы), сопровождается поражением периферической и центральной нервной системы. Наблюдается онемение пальцев, утрата периферических рефлексов, боль по ходу нервов. Развиваются множественные поражения периферической нервной системы – полиневриты, а затем параличи (сухая форма бери-бери). Энцефалопатия Вернике-Корсакова характеризуется потерей памяти, нистагмом, снижением интеллекта, нарушением психической деятельности (галлюцинации, страхи, раздражительность). Эта патология часто имеется у алкоголиков (по некоторым данным каждый 4-ый алкоголик имеет тиаминовую недостаточность). жүктеу/скачать 8,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|