Рис. 13 – Антагонисты ТГФК
Нарушается пролиферация эпителия, что проявляется хейлозом, гунтеровским глосситом («лакированный язык»), эзофагитом, конъюнктивитом, атрофическим или эрозивным гастритом и энтеритом. Вследствие этого наблюдается ахлоргидрия и диарея (реже запоры), стеаторея. Отмечается задержка роста, ухудшение заживления ран, развивается иммунодефицит, возможна активация хронической инфекции. Характерны раздражительность, враждебность вплоть до проявлений паранойи.
Рис. 14 – Проявления дефицита фолата
Лабораторная диагностика авитаминоза фолацина включает в себя исследование клеток крови и ряда биохимических показателей (см. рис. 15):
Рис. 15 – Проявления мегалобластной анемии
План обследования:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови с обязательным определением концентрации фолиевой кислоты, кобаламина, билирубина, железа, ферритина, трансферрина, гомоцистеина, ферментов печени (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), антитела к внутреннему фактору, антитела к париетальным клеткам желудка
Копрограмма.
Стернальная пункция и морфологический анализ костного мозга.
Анализ желудочного сока.
ФГДС.
Рентгенологическое исследование желудка.
УЗИ органов брюшной полости (выявление признаков цирроза печени, опухолевого поражения органов пищеварения).
ЭКГ.
ЭхоКГ.
Консультация невропатолога.
Общий анализ крови: отмечается нормохромная или гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Имеет место резко выраженный макроовалоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наряду с эритроцитами неправильной формы (шизоциты) выявляются крупные клетки – мегалоциты и мегалобласты. В эритроцитах повышено содержание гемоглобина – гиперхромия (цветной показатель больше 1). Видны внутриклеточные включения – тельца Жоли, кольца Кебота, диффузная полихроматофилия клеток. Выявляются гиперсегментированные нейтрофилы. Первые изменения при недостатке фолиевой кислоты наблюдаются в нейтрофилах, но исследовать в них фолаты очень трудоемко и экономически не выгодно, поэтому анализ проводят только в исследовательских целях. Количество тромбоцитов умеренно снижено
Достарыңызбен бөлісу: |
