Управление профессиональными компетенциями при оказании услуг в сфере здравоохранения рк магистерская диссертация на соискание академической степени магистра экономических наук 6М050700 «Менеджмент»
Теоретическая и практическая значимость работы
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Структура и объем диссертационной работы .
- «охрана здоровья населения»
- «Здравоохранение»
| Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическое значение исследования связано с обобщением знаний в области государственного управления здравоохранением в условиях политических и социально-экономических преобразованиях в Республике Казахстан.
Практическая значимость диссертации заключается в возможности использования результатов исследования: при совершенствовании законодательства (разработки Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения, типового положения о медицинской организации, иных нормативных правовых актов, касающиеся управления здравоохранением); в научно-исследовательской деятельности, в учебной литературе, методических пособиях по вопросам управления здравоохранением и медицинского права; в образовательных учреждениях юридического профиля в процессе преподавания курсов государственное управление, административного права, теории государства и права, а также в образовательных учреждения медицинского профиля в процессе преподавания курсов по организации здравоохранения, социальной гигиене, медицинского права и других. Структура и объем диссертационной работы. Данная магистерская работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ 1.1 Здравоохранение как социальный объект управления Разработка теоретических основ управленческой деятельности в области здравоохранения имеет первостепенное значение в свете Стратегии развития страны «Казахстан – 2050» и Послания Президента Республики Казахстан. Необходимо разработать такую систему управления здравоохранением, которая обеспечивала бы социальные запросы населения, реализацию прав граждан в области охраны здоровья, укрепление национальной безопасности. В связи с этим существует объективная потребность в рассмотрении научных, теоретических основ управленческой деятельности в данной отрасли общества, ведь без их разработки в принципе, невозможно добиться повышения эффективности системы государственного управления здравоохранением. Категория «теоретические основы», нами рассматриваются в качестве главных, основных закономерностей управленческой деятельности, отражающие существенные стороны рассматриваемого явления. Таковыми являются: здравоохранение как социальный объект управления; понятие и механизм управления здравоохранением; правовые принципы государственной политики и управления здравоохранением. Широко известно, что теоретическое осмысление управленческого процесса невозможно без четкого установления объекта государственного управления и правового регулирования, выявления его социальной роли, специфических, отраслевых признаков и закономерностей развития, так как, именно управляемый объект имеют приоритетное значение перед субъектом управления и, в конечном счете, определяет весь механизм отраслевого управления. В этом плане, в первую очередь, важно определиться с наиболее главными элементами, отражающие основные, характерные взаимосвязи, отношения в сфере здравоохранения; дать их определение. Это необходимо в целях познания их истинного значения, смысла и однородного понимания в научно-исследовательской работе и правоприменительной практике. Основными категориями, относящиеся к уровню объекта управления, являются «здоровье», «общественное здоровье», «охрана здоровья», «здравоохранение», «система здравоохранения». Указанные понятия зачастую используются в идентичном смысле как в законодательстве, научной, учебной литературе (медицинской, юридической), так и в практической деятельности органов управления. Безусловно, они относятся к одной предметной области. Однако компоненты понятийного аппарата отрасли здравоохранения должны быть однопорядковыми, но не могут быть тождественными. Необходимо выявить их сущностные характеристики, обосновать их необходимость. Цель отрасли здравоохранения – наивысший уровень здоровья каждого человека. Следовательно, прежде всего, необходимо уяснить вопрос о самом понятии «здоровье». Здоровье – это непременное условие жизни и гармоничного развития человека. Без обладания здоровьем затруднительно осуществление иных прав и свобод, таких как, право на образование, свобода передвижения и др. Оно является существенным условием гармоничного развития личности, реализации его творческого потенциала. Если провести социальный опрос, то большинство населения поставит здоровье на первое место среди жизненных ценностей и благ, считая его более важным, чем материальное положение и карьера. В настоящее время существует большое количество определений здоровья, с точки зрения клинической медицины, психологии, эстетики и других сфер знаний. Наиболее полное, удачное определение, по нашему мнению, дано в Уставе Всемирной Организации Здравоохранения, «здоровье – это состояние полного физического, душевного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [19 с.5]. Национальное законодательство также восприняло данную дефиницию [20]. В медицинской научной литературе часто используется понятие «общественное здоровье», характеризуемое в качестве одного из важных свойств, аспектов общества как социального организма, определяемое комплексом показателей: демографические данные, заболеваемость, инвалидность и др. Общественное здоровье в зависимости от среза его исследования является различным. Если рассматривать здоровье нескольких людей, сообществ (например, здоровье детей до 18 лет, здоровье женщин перинантального возраста и т.д.) или исследовать население в административно-территориальном срезе (города, района и т.п.) то мы имеем дело с групповым здоровьем, а если на территории всей страны – «здоровье населения» или «общественное здоровье». Другими словами, индивидуальное здоровье является проявлением конкретного, групповое здоровье – особенного, а общественное здоровье – проявление общего. Здравоохранение же представляет собой совокупность мер обеспечивающий высокий уровень общественного здоровья. Так, в толковом словаре русского языка С.И.Ожегова, Н.Ю.Шведова здравоохранение значится как, «охрана здоровья населения, предупреждение и лечение болезней и поддержание общественной гигиены и санитарии». Однако категорию «охрана здоровья населения» необходимо рассматривать в более широком смысле, включающая в себя совокупность мероприятий политико-экономического, экологического, социально-культурного, правового, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера, направленных на укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. «Здравоохранение» же является элементом охраны здоровья населения – комплекс лечебных, профилактических, санитарно-гигиенических и других мер, т.е. специализированный вид деятельности в обеспечении охраны здоровья населения. При всем этом данные категории тесно взаимосвязаны. Во-первых, профилактический эффект имеют не только медицинские осмотры широких слоев населения, вакцинация от особо опасных заболеваний, но и комплекс социально-экономических мероприятий, такие как, повышение минимальной заработной платы, пенсий, улучшение условий труда, жилища, система экологических мероприятий по обеспечению здоровых условий жизнедеятельности граждан, повышение общей культуры населения страны, в том числе санитарно-правовой. Во-вторых, сам уровень оказания квалифицированной медицинской помощи зависит от политической воли высшего руководства, финансовых возможностей бюджета, т.е. от политической и социально-экономической ситуации в обществе и государстве. Тем не менее, разделение «охраны здоровья» и «здравоохранения» имеет существенное значение, как в теоретических исследованиях, так и в управленческой практике. От четкого определения границ объекта управления во многом зависит эффективность управляющих воздействий. Иначе, можно прийти к ситуации «объятия необъятного», когда государственное управление здравоохранением будет вторгаться в сферы интересов других ведомств (экологии и охраны окружающей среды, труда и социальной защиты и др.). В этом плане, необходимо отметить, что национальное законодательство четко не разделяет рассматриваемые категории. Так, понятие «здравоохранение» данное в Законе Республики Казахстан «О системе здравоохранения» и понятие «охрана здоровья» закрепленное в Законе Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан» [21] тождественны, что не может не сказаться на рациональности системы управления отраслью. Некоторые авторы, такие как, В.И.Шабайлов, В.И.Попков, еще в Советский период, рассматривали здравоохранение в качестве самостоятельной функции государства [24]. Данную позицию можно подвергнуть справедливой критике. В современной юридической литературе все больше сторонников, берущие в качестве исходных позиций в определении функций государства не конкретные направления деятельности государства, а формы деятельности [25]. Ведь в юридическом смысле деятельность облекается в форму управляющего воздействия на людей и их отношения [26 с.256-257]. Следовательно, государство осуществляет четыре вида функций: законодательную, исполнительную, судебную и контрольно-надзорную, а здравоохранение является объектом управления, т.е. сферой жизни общества, в отношении которой осуществляются данные функции государства. Исходя из выше отмеченного, необходимо раскрыть социальные функции здравоохранения, определить ее характер, специфические качества, выступающие основой специализации управленческой деятельности. Общество есть сложная, дифференцированная целостная система, состоящая из отдельных подсистем. В «содержательном» срезе общество, как объект государственного управления, состоит из экономической, социальной сферы и сферы административно-политического строительства. Критериями такого разграничения, по мнению Г.В.Атаманчука выступают, «во-первых, цели и направления функционирования (деятельности) управляемых объектов; во-вторых, содержание их основной (главенствующей) по характеру деятельности; в-третьих, материальные, социальные и духовные результаты деятельности, посредством которых главным образом выражаются их общественные функции (значение для жизни людей), и, в-четвертых, преобладающие закономерности их функционирования и организационной формы» [27 с.83]. Здравоохранение является одной из отраслей социальной сферы общества. В широком смысле «социальное» тождественно общественному вообще, т.е. относящиеся к жизни людей, их отношениям в обществе [28 с.5]. Социальная же сфера как подсистема общества, состоит из граждан, объединенных в определенные организационно-правовые формы, структуры (учреждения, организации и др.) и, на которую распространяется организующая деятельность государства. Она характеризуется наличием минимального набора благ, позволяющего человеку приобрести определенный уровень духовного и физического состояния обеспечивающий гармоничное развитие, полное удовлетворение его духовных потребностей, доступность медицинской помощи и поддержку нетрудоспособных граждан. В различных обществах представления о социальном благополучии существенно разняться. Вместе с тем нельзя сужать сферу предоставления социальных услуг, рассматривать ее исключительно с точки зрения потребностей социально незащищенных групп населения. В условиях постиндустриального общества их цель – содействие, а иногда и непосредственное обеспечение человеку достойной жизни и свободного развития [29 с.17]. Здравоохранение это и фактор социализации личности, формирования образа жизни. Оно играет важную роль в социальной адаптации личности. Широко известно, что здоровье человека зависит на 50% от образа жизни и питания. В свете внедрения здорового образа жизни важно выработать такие подходы и механизмы, чтобы забота о здоровье как индивидуальной и общественной ценности стала выгодной и престижной для каждого гражданина. «Недостаток работы в этом плане привел к тому, что сейчас подавляющее большинство населения, зная теоретически правила здорового образа жизни, не реализует их практически, так как эти правила не стали с раннего детства естественной потребностью личности» [35 с.13-14]. Ведь какие бы меры государство не предпринимало, если индивид не будет бережно относиться к своему здоровью и здоровью окружающих, то достижение целей управляющих воздействий не возможна. Иначе говоря, здоровый образ жизни должен стать неотъемлемым элементом духовной культуры каждого человека, заключающиеся в ценностном отношении к личному здоровью и здоровью других лиц. Здравоохранение это и аспект международного сотрудничества. Феномен глобализации проникает и в нашу общественную жизнь. Эффективная охрана здоровья невозможна без международного сотрудничества в рассматриваемой сфере. Международные здравоохранительные связи развиваются в силу ряда объективных причин, среди которых немаловажное место принадлежит гуманизму медицинской деятельности, ее направленности на защиту здоровья и жизни человека, на развитие взаимного уважения и мира между народами [36 с.343]. Многие международные договоры, защищающие права человека, признают и право на здоровье, учитывая роль здоровья в обеспечении благополучия людей, их полноценного развития, а также обязательства государств относительно развития национальной системы здравоохранения. Важная роль в установление межгосударственных отношений принадлежит Всемирной Организации Здравоохранения. Международно-правовые нормы, выработанные данной организацией, представляют собой наивысшее достижение международного сообщества в области охраны здоровья. Это своего рода «эталон» здравоохранения, творческое освоение которого является необходимым условием развития системы здравоохранения в Казахстане. Из всего вышеотмеченного следует, что здравоохранение является особым объектом управления, обладающий организационно-правовым единством и выступающий основой государственно-властного оформления, формирования организационной структуры управления в данной области. Оно имеет социальный характер, выполняет необходимые для государства общественные функции, выступает объективной потребностью общественного прогресса. Здравоохранение обеспечивает удовлетворение не только частных, личных потребностей (интересы отдельных граждан в своем здоровье), но и публичных ценностей (интересы общества и государства в надлежащем уровне общественного здоровья), так как наиболее полное раскрытие интеллектуальных и физических возможностей отдельного гражданина – необходимое условие роста производительности труда, обеспечения национальной безопасности государства. В этом проявляется взаимосвязь частных и публичных интересов в сфере охраны здоровья. Соответственно, возрастает роль и место государства в области здравоохранения в соответствии с принципом разделения ответственности за здоровье между государством и гражданином. жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|