Осложнения при приеме КОК. В связи с применением новых низко и микродозированных КОК, содержащих высокоселективные гестагены, а также эстрогены, идентичные натуральному, побочные эффекты при использовании ГК встречаются редко.
У небольшого процента женщин, принимающих КОК, в первые 3 мес. приема возможны неприятные ощущения, связанные с метаболическим действием половых стероидов. К эстрогензависимых эффектам относятся тошнота, рвота, отеки, головокружение, обильные менструальноподобные кровотечения, к гестагензависимым – раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, снижение либидо. Головная боль, мигрень, нагрубание молочных желез, кровяные выделения могут быть обусловлены действием обоих компонентов КОК. В настоящее время эти признаки рассматривается как симптомы адаптации к КОК; обычно они не требуют назначения корригирующих средств и самостоятельно исчезают к концу 3-го месяца регулярного приема.
Наиболее серьезное осложнение при приеме КОК – влияние на систему гемостаза. Доказано, что эстрогенный компонент КОК активирует свертывающую систему крови, из-за чего повышается риск тромбозов, прежде всего коронарных и церебральных, а также тромбоэмболии. Возможность тромботических осложнений зависит от дозы этинилдэстрадиола, входящего в КОК, и факторов риск, к которым относят генетическую склонность к тромбофилии, возраст старше 35 лет, курение, АГ, гиперлипидемию и др.
При приеме КОК повышается АД, что обусловлено влиянием эстрогенного компонента на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему. Однако это явление отмечено лишь у женщин с неблагоприятным анамнезом (наследственность, ожирение, ОПГ – гестозы в прошлом, АГ в настоящем)
Акне, себорея, гирсутизм возможны при применении гестагенов с сильным эффектом, но современные наоборот используют для лечения этих состояний.
Один из самых частых побочных эффектов – маточные кровотечения. Причины – недостаток гормонов (эстрогенов в 1 половине цикла, гестагенов – во 2-й половине). Или конкуренция лекарств с КОКами. Не требует отмены КОК и проходят в первые 3 месяца.
Достарыңызбен бөлісу: |
