Введение в клинику


Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)



бет29/147
Дата19.11.2023
өлшемі5,42 Mb.
#124880
түріУчебник
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   147
Байланысты:
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)

2.1.2 Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
Для проведения диагностики необходимо четко представлять суть понятий «здоровье» и «болезнь». Согласно определению экспертов ВОЗ, «здоровье» – это состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или инвалидизации. Болезнь (morbus) – ответная реакция организма на воздействие факторов внешней среды, специфических инфекционных агентов, врожденные нарушения или комбинация этих факторов. Учитывая что, каждый организм индивидуален и на болезнь реагирует по-своему, то и клиническая картина одной и той же болезни у разных пациентов может быть довольно разнообразной. Таким образом, клиническая картина болезни складывается из двух составных частей: повреждения органов/тканей и реакции организма на них.
Диагностический процесс начинается с выявления симптомов и синдромов. Симптомы – это определенные признаки заболевания (от греч. symptoma – совпадение, признак). Например, кашель, одышка, боль, лейкоцитоз, гематурия, гипертрофия миокарда. Синдром (с греч. syndromos – «совместный бег») – совокупность симптомов, взаимообусловленных общим механизмом развития. Выделение синдрома является важным этапом на пути к правильному диагнозу, поскольку ряд синдромов являются характерными для определенного заболевания.
Диагноз (с греч. diagnosis – распознавание») – краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного. В структуре врачебного диагноза выделяют: основное заболевание, осложнение основного заболевания и сопутствующее заболевание.
Основное заболевание – заболевание, доминирующее в данное время. Осложнения основного заболевания – патология, возникшая при течении основного заболевания, как результат клинических проявлений. Сопутствующее заболевание – патология, сопровождающая основное заболевание, но не связанная с ним и не доминирующая в настоящее время.
В зависимости от сроков постановки диагноза и его обоснования выделяют следующие виды диагноза: предварительный, установленный на основании субъективных и данных клинического осмотра пациента; клинический, подтвержденный результатами дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных), не позднее 3-х суток после поступления в стационар; заключительный перед выпиской больного из стационара; посмертный в случае смерти больного; патологоанатомический диагноз – на основании данных вскрытия.
Отличие сестринского диагноза от врачебного диагноза

  • Врачебный диагноз определяет болезнь, сестринский диагноз направлен на выявление проблем пациента.

  • Врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни, сестринский диагноз может меняться часто, иногда ежедневно в зависимости от реакции организма.

  • Врачебный диагноз чаще всего один, сестринских диагнозов может быть несколько (4-6).

  • Врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский - медицинские манипуляции.

  • Врачебный диагноз связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме. Сестринский связан с представлениями пациента о своем здоровье.

Сестринский диагноз – это оценка состояния здоровья пациента, установленное в результате сестринского обследования, это постановка проблемы, которые медсестра может самостоятельно предупредить или разрешить. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента.
В рамках сестринского диагноза рассматривается не заболевание (это удел врача), а возможная реакция пациента на свою болезнь, поэтому при формулировке диагноза учитываются все сферы жизни больного. Различают физиологический, психологический и социальный диагнозы.
Примеры формулировки сестринских диагнозов

  • Физиологический диагноз:

  • острая или хроническая боль;

  • недостаточное или избыточное питание;

  • нарушение глотания;

  • нарушение целостности кожного покрова;

  • снижение двигательной активности;

  • затрудненное дыхание, кашель;

  • лихорадка;

  • задержка мочи, недержание мочи;

  • запор, диарея, метеоризм;

  • усталость (общая слабость);

  • снижение защитных функций организма и т.п.

  • Психологический диагноз:

  • снижение эмоционального тонуса;

  • недооценка тяжести своего состояния;

  • беспокойство, вызванное дефицитом информации о заболевании;

  • недоверие персоналу;

  • страх перед операцией;

  • страх смерти;

  • неудовлетворенность собой;

  • одиночество;

  • конфликтные ситуации в семье;

  • тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода и т.п.

  • чувство отчаяния и безнадежности, связанное с неизлечимым заболеванием;

  • дефицит общения, досуга;

  • дефицит самостоятельности;

  • чувство «ложной вины» перед близкими из-за своего заболевания;

  • чувство ложного стыда.

  • Социальный диагноз:

  • социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения;

  • беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность;

  • самоизоляция, связанная серьезным заболеванием (туберкулез, ВИЧ).



В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие (явные, настоящие) и потенциальные.
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   147




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет