Введение в клинику
Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сестринский диагноз
- Примеры формулировки сестринских диагнозов
| 2.1.2 Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
Для проведения диагностики необходимо четко представлять суть понятий «здоровье» и «болезнь». Согласно определению экспертов ВОЗ, «здоровье» – это состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или инвалидизации. Болезнь (morbus) – ответная реакция организма на воздействие факторов внешней среды, специфических инфекционных агентов, врожденные нарушения или комбинация этих факторов. Учитывая что, каждый организм индивидуален и на болезнь реагирует по-своему, то и клиническая картина одной и той же болезни у разных пациентов может быть довольно разнообразной. Таким образом, клиническая картина болезни складывается из двух составных частей: повреждения органов/тканей и реакции организма на них. Диагностический процесс начинается с выявления симптомов и синдромов. Симптомы – это определенные признаки заболевания (от греч. symptoma – совпадение, признак). Например, кашель, одышка, боль, лейкоцитоз, гематурия, гипертрофия миокарда. Синдром (с греч. syndromos – «совместный бег») – совокупность симптомов, взаимообусловленных общим механизмом развития. Выделение синдрома является важным этапом на пути к правильному диагнозу, поскольку ряд синдромов являются характерными для определенного заболевания. Диагноз (с греч. diagnosis – распознавание») – краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного. В структуре врачебного диагноза выделяют: основное заболевание, осложнение основного заболевания и сопутствующее заболевание. Основное заболевание – заболевание, доминирующее в данное время. Осложнения основного заболевания – патология, возникшая при течении основного заболевания, как результат клинических проявлений. Сопутствующее заболевание – патология, сопровождающая основное заболевание, но не связанная с ним и не доминирующая в настоящее время. В зависимости от сроков постановки диагноза и его обоснования выделяют следующие виды диагноза: предварительный, установленный на основании субъективных и данных клинического осмотра пациента; клинический, подтвержденный результатами дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных), не позднее 3-х суток после поступления в стационар; заключительный перед выпиской больного из стационара; посмертный в случае смерти больного; патологоанатомический диагноз – на основании данных вскрытия. Отличие сестринского диагноза от врачебного диагноза Врачебный диагноз определяет болезнь, сестринский диагноз направлен на выявление проблем пациента. Врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни, сестринский диагноз может меняться часто, иногда ежедневно в зависимости от реакции организма. Врачебный диагноз чаще всего один, сестринских диагнозов может быть несколько (4-6). Врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский - медицинские манипуляции. Врачебный диагноз связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме. Сестринский связан с представлениями пациента о своем здоровье. Сестринский диагноз – это оценка состояния здоровья пациента, установленное в результате сестринского обследования, это постановка проблемы, которые медсестра может самостоятельно предупредить или разрешить. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента. В рамках сестринского диагноза рассматривается не заболевание (это удел врача), а возможная реакция пациента на свою болезнь, поэтому при формулировке диагноза учитываются все сферы жизни больного. Различают физиологический, психологический и социальный диагнозы. Примеры формулировки сестринских диагнозов Физиологический диагноз: острая или хроническая боль; недостаточное или избыточное питание; нарушение глотания; нарушение целостности кожного покрова; снижение двигательной активности; затрудненное дыхание, кашель; лихорадка; задержка мочи, недержание мочи; запор, диарея, метеоризм; усталость (общая слабость); снижение защитных функций организма и т.п. Психологический диагноз: снижение эмоционального тонуса; недооценка тяжести своего состояния; беспокойство, вызванное дефицитом информации о заболевании; недоверие персоналу; страх перед операцией; страх смерти; неудовлетворенность собой; одиночество; конфликтные ситуации в семье; тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода и т.п. чувство отчаяния и безнадежности, связанное с неизлечимым заболеванием; дефицит общения, досуга; дефицит самостоятельности; чувство «ложной вины» перед близкими из-за своего заболевания; чувство ложного стыда. Социальный диагноз: социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения; беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность; самоизоляция, связанная серьезным заболеванием (туберкулез, ВИЧ). В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие (явные, настоящие) и потенциальные. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|