Заболевания органов дыхания у детей
жүктеу/скачать 1,5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Пневмония
| 3. Бронхиолит острый
Чаще заболевают дети до 2 лет, преимущественно первого полугодия жизни. Этиология Возбудителями чаще всего являются вирусы и микоплазма. Предрасполагают к заболеванию паратрофия, искусственное вскармливание. Воспалительный процесс может захватывать все слои стенок бронхов и бронхиол, переходит на альвеолы и окружающую клетчатку. Обструкция дыхательных путей при бронхиолите обуславливает развитие дыхательной недостаточности. При этом нарушается газообмен, снижается вентиляционная способность лёгких, нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, респираторный и метаболический ацидоз, чему способствует рвота, учащенное дыхание, отказ ребенка от питья и приёма пищи. Клиника Ребёнок возбуждён, беспокоен. Повышается температура тела от высокой фебрильной до гиперпиретической (39-40 градусов ©) в течение 5-9 дней. Дыхание учащается до 60-80 и более в 1 минуту, становится шумным, свистящим, поверхностным. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Появляется одышка смешанного характера. Кожа серо-цианотичной окраски, выражена синюшность слизистых оболочек губ и полости рта, появляется одутловатость лица. Беспокоит сухой, приступообразный кашель, который позднее становится влажным. При кашле может быть рвота. Иногда возникает апноэ. Границы сердца расширены, тоны приглушены. При перкуссии лёгких спереди и сзади определяют коробочный оттенок звука, местами нестойкое укорочение перкуторного звука, аускультативно – жёсткое дыхание, обильное количество мелкопузырчатых и местами крепитирующих хрипов. Диагностика 1.Сбор анамнеза 2.Объективные данные с выделением симптомов тяжести бронхообструкции 3. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ мокроты 4. Рентгенография, МРТ, КТ, бронхоскопия 5.Консультация ЛОР-врача 6.Иммунограмма 7.ЭКГ 8.Пиклофлоуметрия у детей старше 5 лет. Медсестра должна владеть техникой пикфлоуметрии. Лечение 1.Питание в пределах возрастных норм или уменьшение объёма. Обильное питьё. 2.Оксигенотерапия в условиях детской кислородной палатки. 3.Противовирусная терапия: 4.Антибиотики 5.Противовоспалительная терапия. 6.Муколитики (препараты, разжижающие мокроту): 7.При выраженном обструктивном синдроме через небулайзер назначают: - бронхолитики и топические стероиды; 8.Жаропонижающие при температуре 38,5-39,5 градусах © 9.Ингаляции с физраствором и мукалитиками. 10.Поливитамины. 11.Вибрационный массаж и постуральный дренаж. 4. Пневмония Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс с обязательным поражением альвеол лёгких, вовлечением всех структурных элементов легочной ткани на фоне интоксикации и развитием дыхательной недостаточности различной степени выраженности и характерными рентгенологическими параметрами. Этиология. Наиболее частыми возбудителями пневмоний являются: Бактериальная флора, простейшие, грибы (кандида), вирусно-бактериальные ассоциации, паразиты (например, пневмоцисты). Часто страдают дети до 1 года. жүктеу/скачать 1,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|