Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы



Pdf көрінісі
бет16/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

СИТУАЦИОННАЯ 
ЗАДАЧА 
288 
[K000384]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ 
НА 
ВОПРОСЫ
Основная 
часть
Больной И. 44 лет отмечает пожелтение склер, кожи, тѐмную мочу, слабость, 
отвращение к пище, лѐгкую тошноту. Считает себя больным 15 дней. В течение этого 
времени температура тела держалась в пределах 37,2–37,5 °С, болели крупные суставы, 
исчез аппетит, в последние 2 дня – тѐмная моча, желтушность склер и кожи. Принимал 
Анальгин, Антигриппин, витамины. Три месяца назад лечился в неврологическом 
отделении по поводу функционального расстройства нервной системы, получал лекарства
в виде таблеток подкожных и внутривенных инъекций. 
Общее состояние средней тяжести. Температура 36,8 °С. Склеры и кожа умеренно 
желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Пульс – 52 уд/мин, АД – 110/60 мм 
рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Печень 
выступает из-под края рѐберной дуги на 3 см, пальпируется нижний полюс селезѐнки. 
Моча тѐмно-коричневого цвета, кал серый. 
Вопросы:
1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных, с учѐтом 
синдромального подхода, и обоснуйте его.
2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему 
заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения.
3. Укажите основные методы лабораторной диагностики.
4. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную 
диагностику.
5. Какова тактика врача на этапе стационарного лечения? 
Ответ на ситуационную задачу 288 [K000384] 
 
1. 
Предварительный диагноз: вирусный гепатит В. Диагноз установлен на основании 
эпидемиологического анамнеза: три месяца назад парентеральные манипуляции, на 
основании симптомов начала заболевания: преджелтушный период по «артралгическому» 
варианту, наличия симптомов поражения печени: желтуха, темный цвет мочи, 
осветленный кал. 
2. 
Заболевание вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Источник 
инфекции – больной острым или хроническим вирусным гепатитом В. Заболевание 
передается парентеральным путем через биологические жидкости: половой путь 
передачи, при парентеральных манипуляциях, гемотрансфузиях, трансплантации органов. 
3. 
Специфическая лабораторная диагностика – ИФА кровь на маркеры вирусного 
гепатита В: HBs Ag, HBe Ag, anti-HB cor, anti-HBe, anti-HBs, полимеразно-цепная реакция 
на наличие ДНК вируса гепатита В. 
4. Необходимо проводить дифференциальную диагностику
с другими вирусными 
поражениями печени: вирусным гепатитом А, Е, С, а так же с экзогенно-токсическими: 
алкогольными и лекарственными гепатитами. 


19
5. Тактика врача на стационарном этапе: необходими постельный режим, диета 5, 
назначение сорбентов, гипоаммониемических препаратов (лактулоза), инфузионной 
терапии (ремаксол, гепасол), гепатопротекторов: адеметионина, урсодезоксихолиевой 
кислоты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет