| Ситуационная задача 3.
Больной К., 48 лет, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов доставившего врача больной обнаружен родственниками в своей квартире, лежащим на полу. Обстоятельства, предшествующие этому, неизвестны. Изо рта резкий запах алкоголя. Кожные покровы бледные, влажные. Ак-роцианоз. Зрачки узкие, слабо реагирующие на свет. Дыхание 26 в 1 мин, поверхностное, шумное. В легких везикулярное дыхание. АД 100/60 мм рт.ст. пульс 118 в 1 мин. Температура тела 35,8°. При биохимическом исследовании крови существенных отклонений от нормы нет. Невропатологом не обнаружено очаговой симптоматики. За время обследования больной пришел в сознание. Рассказал, что накануне употребил большое количество алкоголя. Стал предъявлять жалобы на выраженные боли в правой ноге. При осмотре: вся правая нога резко отечна, синюшна. Пульсация артерии ноги определяется. Патологической подвижности костей правой ноги нет. Был заподозрен флеботромбоз. На произведенной флебограмме нарушений проходимости венозных сосудов не обнаружено. Однако выяснилось , что часовой диурез у больного 25 мл, моча мутная темного цвета.
Диагноз. Синдром длительного сдавления. Миоглобинурия.
Тактика лечебных мероприятий. Диализ, инфузии
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Достарыңызбен бөлісу: |
