Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Кислотно-основное состояние крови
- ЗАДАЧА 11 Диагноз: основной
| Клинический анализ крови: Hb-156 г/л, эр. - 4,5х10
12 /л, Цв. п. - 0,98, тромб. - 208,0х 10 9 /л, лейк. - 28,1х10 9 /л, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, п/я -13%, с -50%, э -5%, л -11%, м -15%, СОЭ - 4 мм/час. Кислотно-основное состояние крови: рО 2 - 39 мм.рт.ст., рСО 2 - 70 мм.рт.ст., рН - 7,21, ВЕ = -14 ммоль/л, АВ - 9 ммоль/л, SВ – 8 ммоль/л, ВВ - 19 ммоль/л. SaO 2= 72%. НСГ – признаки морфо-функциональной незрелости. ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Обоснуйте. 2. Какие факторы являются ведущими в патогенезе дыхательной недостаточности? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 4. Какие дополнительные обследования необходимо назначить? 5. Составьте план лечения. 6. Изложите особенности диспансерного наблюдения ребёнка. ЗАДАЧА 11 Диагноз: основной - Внутриутробная двусторонняя пневмония неуточнённой этиологии осложнения - ДН III степени сопутствующий - Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром церебрального угнетения. Ребенок, малый к своему гестационному возрасту (асимметричный ЗВУР по гипотрофическому типу I степени). ЗАДАЧА 12 Ребенок К., 12 дней жизни, от I нормально протекавшей беременности, 1- ых своевременных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без особенностей. Выписан из родильного дома на 5-ые сутки жизни. Дома был контакт с больным ОРВИ. В возрасте 10 дней у ребенка появилось затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, подъем температуры тела до 37,4°С. Участковым педиатром был поставлен диагноз ОРВИ; назначены сосудосуживающие капли в нос. Через 2 дня состояние резко ухудшилось: отмечался подъем температуры тела до 38°С, стал беспокойным, отказывался от груди, начал срыгивать, появилась одышка с втяжением податливых мест грудной клетки, кашель. Ребенок госпитализирован. При поступлении состояние ребёнка тяжёлое. Температура тела-38,5°С. ЧД-76 в 1 мин. ЧСС-170 в 1 мин. Беспокоен. Рефлексы периода новорожденности снижены. Мышечная гипотония. Выражена бледность кожных покровов. Периоральный цианоз. Акроцианоз. Носовое дыхание затруднено. Задняя стенка глотки гиперемирована. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Грудная клетка вздута. Перкуторно: в области угла лопатки справа отмечается укорочение перкуторного звука; в остальных отделах звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание жесткое; в области укорочения перкуторного звука – ослабленное, там же на высоте вдоха периодически выслушиваются крепитирующие хрипы. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – второе ребро. Тоны сердца несколько приглушены. Живот несколько вздут. Печень + 3,0 см ниже края рёберной дуги. Селезенка не пальпируется. Однократно помочился. Стул – жёлтый, с непереваренными комочками. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|