Уровень прокальцитонина в сыворотке: 12,8 нг/мл.(N≤0,5 нг/мл)
ЗАДАНИЕ:
1.
Какой предварительный диагноз Вы поставите? Обоснуйте.
2.
Какие особенности течения имеет данное заболевание у недоношенных
детей и чем они проявляются у этого ребенка?
3.
Какие дополнительные обследования следует
провести для уточнения
диагноза?
4.
Назовите показания к спинномозговой пункции у новорожденных.
5.
Назовите группы признаков системной воспалительной реакции.
6.
Определите тактику диспансерного наблюдения за ребенком после
выздоровления.
ЗАДАЧА 9
Диагноз:
основной - Поздний неонатальный пупочный сепсис,
предположительно
грамотрицательной этиологии, септикопиемия: гнойный менингит,
пневмония.
осложнения – Анемия средней степени тяжести смешанного генеза.
сопутствующий -
Недоношенность, гестационный возраст 36-37 недель.
Открытый артериальный проток.(ОАП)
ЗАДАЧА 10
Девочка П., родилась от женщины 35 лет, страдающей ожирением 2-й
степени. Беременность II, протекавшая с анемией и преэклампсией в 3-ем
триместре. От 2-х родов на 42 неделе гестации. Отмечалась вторичная
слабость родовой деятельности, проводилась стимуляция окситоцином. 1-
ый период родов – 15 часов, 2-й – 45 минут, безводный промежуток – 12
часов, околоплодные воды мекониальные. Плацента со множественными
петрификатами. Масса тела при рождении 2950 г, длина тела 50 см,
окружность головы 35 см, грудной клетки – 33 см. Оценка по шкале Апгар 1-
3 балла. Проводилась первичная реанимация: интубация в род. зале,
аспирация мекония из трахеи, ИВЛ мешком Амбу.
После проведенной первичной реанимации состояние ребенка тяжелое.
Стонет. Крик слабый. Кислородозависим. ЧД-80 в 1 мин. ЧСС-168 в 1 мин.
Термолабилен. Гипорефлексия. Мышечная гипотония.
Кожныe покровы
бледные с цианотичным оттенком. Дыхание с втяжением податливых мест
грудной клетки. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно: справа под лопаткой укорочение легочного звука, слева – звук
с
коробочным оттенком. Аускультативно: справа на фоне ослабленного
дыхания выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы;
слева
дыхание проводится, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ритмичные,
Живот умеренно вздут, доступен пальпации. Печень выступает из-под
реберного края на 2 см. Селезенка не пальпируется. Не мочился. Стула не
было.
Достарыңызбен бөлісу: