Вопросы: Поставьте диагноз, с обоснованием. .Острый эндометрит. Хламидиоз. (седьмые сутки после родов. Жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, боли в поясничной области и внизу живота. состояние средней тяжести, кожные покровы: гиперемия щек, горячие на ощупь. Температура тела – 39 градусов. Выделения гноевидные с «гнилостным» запахом)
Необходимые методы обследования, ожидаемые результаты. УЗИ-органов малого таза (есть содержимое или нет), ОАК (лейкоцитоз, ускор.СОЭ,)
План ведения. АБ-терапия чувствительные к хламидии (азитромицин 1г первый день, по 500мг последующие ) 5дней . (джозамицин — по 500 мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по 250 мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по 400 мг три раза в сутки 10 дней).
Задача № 117 Первородящая, 24 лет. В течение нескольких дней- головная боль, плохое самочувствие. До этого во время беременности чувствовала себя здоровой. Осмотр: отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. При кипячении мочи- большой хлопьевидный осадок. Артериальное давление 180/100 мм. рт. ст. Наружное исследование: тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, с/б плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза: 25-28-31-20см. Влагалищное исследование: открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крестцовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4мин., с потерей сознания
Вопросы: Оцените состояние роженицы при поступлении. Удовлетворительное
Какой период родов? 2й период родов (полное открытие)
О чем свидетельствует наличие плодного пузыря на данный момент родов?
Что делать? Магнезия назгрузочная доза , затем поддерживающую .( Стартовая доза 5 г в/в в течение 10 мин (20мл 25% р-ра + 20 мл 0,9% р-ра NaCl в двух шприцах).
