Врачебная тактика : На догоспитальном этапе или сразу после доставки в лечебное учреждение проводится промывание желудка через назогастральный зонд раствором, изготовленным путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Видимые слизистые оболочки рекомендуется обработать аскорбиновой кислотой. Под действием этих средств происходит преобразование токсиканта в безвредные соединения. После процедуры больному показан прием активированного угля.
Антидотами марганцовокислого калия является тетацин-кальция и унитиол. Перорально больному назначается раствор аскорбиновой кислоты 5% в количестве 50-100 мл/сутки. С целью обезболивания используются анальгетики, а в тяжелых случаях наркотические анальгетики. Чтобы уменьшить отек слизистых, пострадавшему выполняют ингаляции с гидрокарбонатом натрия с добавлением местных анестетиков Госпитализация в стационар в Реанимационное отделение. 6.Необходимы ли противоэпидемические мероприятия и какие?- нет необходимости. Задача № 133 Во время транспортировки больного в операционную произошло самопроизвольное вправление ущемленной паховой грыжи. Длительность ущемления 4 часа.
Объективно: состояние больного удовлетворительное. ЧД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 90 в мин. АД 120/85 мм рт.ст.
Учитывая общее удовлетворительное состояние, больному выполнена радикальная операция грыжи с пластикой передней стенки пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. На 2-е сутки после операции отмечено ухудшение состояния, появление перитонеальной симптоматики.
Вопросы: . 1. Какая ошибка была допущена во время операции?- D/S:Необходимо было сделать лапаротомию. Локализовать и устранить некротизированныи участок кишечника.
2. Ваше мнение относительно причины ухудшения состояния больного?- Ухудшение состояния на фоне разбившегося перитонита.
3. Правильно ли проводилось лечение больного?- Нет не правильно.
4. Какие дополнительные методы следует применить для уточнения причины ухудшения состояния? – Диагностическая лапаротомия.
5. Нужна ли консультация другого специалиста? 6. Ваша тактика при развывшемся осложнении. -Оперативное лечение – Ревизия органов брюшной полости.
Задача № 134 Больной 56 лет обратился в поликлинику с жалобами на недомогание в течение последних 2 недель, субфебрилитет, быструю утомляемость, катаральные явления верхних дыхательных путей.
При осмотре - иктеричность кожи и склер. Над легкими – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 96 в 1 мин, АД 130/70 мм рт.ст. Печень - на 2 см ниже края реберной дуги. В правом подреберье пальпируется малоболезненное опухолевидное образование округлой формы, плотноэластической консистенции. Селезенка не увеличена. С диагнозом «инфекционный гепатит» больной был госпитализирован в инфекционную больницу.
