Вопросы:
Ваш предположительный диагноз. кишечного непроходимость прямая паховый грыжа. Приобретенная паховая грыжа(ППГ).
С чем необходимо дифференцировать данное заболевание? У женщин- с кистои круглои связки матки. (В отличии ППГ, киста не изменяет свои размер)
Какие дополнительные исследования показаны для подтверждения диагноза? УЗИ, при мало-информативности УЗИ назначаем МРТ.
В каком положении необходимо исследовать больного? Стоя с применением проб Вальсальвы
Ваша тактика.
А) Госпитализация.
Б)Хирургическое лечение . Пластика пахового канала. В 4 ре этапа.
I- Доступ к паховому каналу.
II- Выделение и удаление грыжевого мешка.
III-Ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров(0,6-0,8см)
IV- Пластика пахового канала
Задача № 131
Больная 38 лет доставлена в хирургический стационар с жалобами на выделение крови в виде капелек из прямой кишки во время акта дефекации, сильные ноющие боли в подложечной и околопупочной областях без определенной периодичности, вздутие живота, тошноту, иногда рвоту, чередование запоров и поносов. Ломкость ногтей, выпадение волос.
Считает себя больной в течение 10 лет, к врачам никогда не обращалась. Месячные нерегулярные и продолжительные.
Объективно: состояние удовлетворительное. Рост - 165 см, вес - 66 кг. Бледность слизистых. Кожа бледная с землистым оттенком, атрофия вторичных придатков кожи, утолщение и слоистость ногтей. Язык со сглаженными сосочками, ангулярный стоматит, Живот несколько вздут, разлитая умеренно выраженная болезненность в подложечной области. Печень и селезенка – не увеличены. Осмотр области прямой кишки: варикозно расширенные геморроидальные узлы.
Вопросы:
Перечислите ведущие клинические синдромы и аргументируйте. Геморрагический синдром. (Кровотечение). Анемический синдром (вследствие кровотечения)
Достарыңызбен бөлісу: |
