Вопросы:
1. Правомочен ли выставленный диагноз? Нет не правомочен.
2. Какова причина этого синдрома желтухи? механическая обдурация желчных протоков.
3. Какие исследования показаны в данной ситуации? Тщательный эпид анамнез. Узи, КТ печени,
4. Какие дифференциальные критерии желтухи при инфекционном гепатите? Для начала необходимо сделать ОАК (эозинофилия?)ИФА и ПЦР.
5. Ваша тактика лечения? Оперативное лечение. Удаление эхинококковой кисты.
Педиатрия
Задача № 135
Ребенок 5 месяцев, поступил с жалобами на кожные высыпания на лице, зуд кожи, общее беспокойство. Из анамнеза: заболел впервые, сыпь появилась после введения прикорма - 5% манной каши. Находится на естественном вскармливании. Мать ребенка страдает респираторным аллергозом. При осмотре: вес 7900 г, пастозный, кожа лица гиперемирована, в области щек отмечается инфильтрация, папулезно-везикулезная сыпь. На волосистой части головы - гнейс. Пальпируются шейные лимфатические узлы, около 1 см в диаметре, безболезненные, эластичные.
В общем анализе крови: Нb - 130 г/л, Эр. 4,5х1012/л, Лейк.-11х109/л, п-2%, сегм.-36%, Эо.-16%, л-40%, м-6%, СОЭ-15мм/ч.
Вопросы:
Поставьте диагноз. Экссудативный катаральный диатез острый тип период ( гнэйс, прокраснение щек , высыпания , зуд , гиперемия лиц. )
Укажите причины возникновения заболевания. неправильное питание, ранний прикорм с коровьим молоком.
Назначьте лечение. Питание, следить за состоянием желчи, перистальтика. Гипосенсибилизирующая терапия Фенкарол10мгпо1таблетке2раза вдень. Вппериуды ремисси Ноттапо1таблетке2,5мг,1развдень (Блакотары x блакотары ). Местно на кожу можно Адвантан мазать (ГКС )
Задача № 136
Ребенку 4 месяца. Родился в феврале. Находится на искусственном вскармливании (смесь «Малыш», 5% манная каша). Капризный, беспокойный, часто вздрагивает, отмечается повышенная потливость, в основном головы. На коже обильная потница. Большой родничок 3,5x3,5 см, края податливые, краниотабес.
Уровень Са в сыворотке крови - 2,25 ммоль/л.
Уровень фосфора – 0,8 ммоль/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
