Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Вопросы: Ваш предположительный диагноз?
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Консультация какого специалиста необходима
| Вопросы:
Ваш предположительный диагноз? Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма, асимметричная форма. Какие дополнительные исследования необходимо сделать? Суточное ЭКГ-мониторирование- для выявления аритмий Вентрикулография Какова будет Ваша лечебная тактика? Ограничить физические нагрузки Бета-блокаторы ↓ЧСС, ↑диастола Пропранолол- 80-240 мг/сут 4 Консультация какого специалиста необходима? Хирургическое лечение- консультация кардиохирурга- миоэктомия, протезирование митрального клапана, двухкамерный ЭКС Задача № 18 Больной Т. 54 лет жалуется на повышение температуры тела до 380 С, боли за грудиной, резкую слабость, одышку, отеки лица и ног. Ревматической лихорадкой и другими заболеваниями не болел. Со слов АД было нормальным. Из анамнеза: 2-3 недели назад лечил парадонтоз. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, пульсация сонных артерий, на конъюнктиве нижнего века кровоизлияния. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Верхушечный толчок в 6 м/р по передне-подмышечной линии ослаблен. Границы сердца расширены влево. Во II м/р справа у грудины диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 90 в мин, ритмичный, АД 150/50 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Пальпируется селезенка у края левой реберной дуги, мягкая, болезненная. Анализы: Общие анализы крови: Нв-86 г/л, эрит-2,3х10 /л, ЦП-0,63. Лейкоциты-5,0х10/л, п-6, сегмент-64%, лимфоциты-21%, моноциты-5%. СОЭ-73 мм/ч. Общий белок-69,8 г/л, А-47%, глоб-53%, 1-5%, 2-14%, -9%, γ-25%. Коэф А/Г-0,89. Общий анализ мочи: кислая, уд. вес-1010. Белок-500 мг/л. Лейк-5-6 в п/з. Эритроциты свежие и измененные покрывают все поле зрения. R-скопия органов грудной клетки: сердце расширено в поперечнике, больше влево, подчеркнута сердечная талия, увеличена площадь соприкосновения сердца с диафрагмой, атриовазальный угол справа смещен вниз за счет расширения восходящего отдела и дуги аорты. В клинике состояние больного оставалось тяжелым: появились сжимающие боли за грудиной, повысилась температура тела до 390 С, появился шум трения перикарда на ограниченном участке в III-IV м/р у левого края грудины и на ЭКГ очаговые изменения передней стенки левого желудочка, дважды наблюдались приступообразные боли в левом подреберье с двухдневным шумом трения брюшины. Вопросы: жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|