Вопросы
Сформулируйте клинический диагноз.
Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение. Диабетическая ангиопатия. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Диабетическая стопа. Трофические язвы кожи стоп и голеней. Диабетическая ретинопатия препролиферативная стадия. Диабетическая нефропатия ХБП С3аА3. Нефрогенная артериальная гипертензия II степени 3 стадия.Ожирение I степени. Ренальная? гипохромная анемия. Гиперхолестеринемия. СН ФК III (NYHA)
Назначьте дополнительные методы исследования. Гликогемоглобин
Какова тактика лечения.
Целевые значения: АД 120-130/70-85 мм. рт.ст.
Сахар крови натощак <7,5 ммоль/л
Сахар после еды <10,0 ммоль/л
Гликогемоглобин <7,5%
ОХС<4,5 ммоль/л
ЛПВП>1,2 ммоль/л
ЛПНП <1,8 ммоль/л
Диета стол №9+ ограничение животного белка
Дозированные физические нагрузки
Хирургическое лечение- ампутация правой стопы?
Инсулинотерапия утром ИДД- 20ЕД, вечером 12 ЕД
Метформин 1000 мг/сут в 2 приема
Нефропротективная и антигипертензивная терапия эналаприл 2,5-5 мг/сут начальная доза максим 10-20 мг/сут
Аторвастатин 40 мг/сут- гиполипидемическая терапия
Кардиомагнил 100 мг/сут
Пентоксифиллин 100 мг/сут для улучшения периферического кровообращения
Витамины В1,6,12
Достарыңызбен бөлісу: |
