Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
| Задача № 53
Больной М. 18 лет доставлен в поликлинику к дежурному врачу - невропатологу в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих, больной найден лежащим на тротуаре, на голове – ссадина с запекшейся кровью. В кармане найдена карточка диабетика: страдает сахарным диабетом 1 типа, инвалид по болезни. Объективно: сознание отсутствует. Кожа влажная, тонус мышц повышен. Тризм жевательных мышц. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс – 78 в минуту, ритмичный. АД – 100/65 мм рт. ст. Язык влажный, прикуса языка нет. Сухожильные рефлексы живые. Менингиальные симптомы отрицательные. Вопросы: Чем обусловлено состояние пациента? Сахар крови < 2,2 ммоль/л Диагноз. Сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый. Гипогликемическая кома Какая неотложная помощь необходима? Уложить больного на бок, освободить полость рта от остатков пищи При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии) в/в стр ввести 40-100 мл 40% р-ра глюкозы до полного восстановления сознания (альтернатива 1 мл р-ра глюкагона п/к или в/м) Тактика ведения и принципы лечения. Если сознание не восстановилось то начать в/в кап. 5-10% р-ра глюкозы и госпитализировать в отделение реанимации Задача № 54 Женщина 50 лет обратилась к врачу – дерматологу по поводу появления на коже лица и тела угрей - и жироподобных высыпаний, сухости кожи, зуда в области наружных половых органов. В течение пяти лет лечится у гинеколога по поводу зуда в области наружных половых органов и хронического аднексита. Объективно: рост - 160 см, масса тела – 120 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. На коже лица и туловища – угри и ксантомы. При физикальном обследовании внутренних органов – без патологических изменений. ЧСС 82 в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Общий анализ крови: эр. – 4,2х1012/л, Нb - 126 г/л, ЦП – 0,8, лейк. – 7,8х109/л, п - 5 %, СОЭ - 16 мм/час. Общий белок крови - 60 г/л. Общий анализ мочи: плотность - 1032, белок отсутствует, мочевой осадок без патологии. ЭКГ – ритм синусовый, правильный. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|