Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Консультация какого специалиста необходима?
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Предварительный диагноз.
- Тактика обследования.
- Тактика лечения.
- Консультация какого специалиста необходима
| 4. Консультация какого специалиста необходима? Консультация торакального хирурга
Задача № 5 Больная Н. 17 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель в течение дня, больше по утрам, с выделением мокроты желто-зеленого цвета до 150 мл в сутки. В мокроте – твердые кусочки, прожилки крови, сладковатая на привкус. Познабливание в течение дня, значительное похудание. Снижение аппетита. Из анамнеза: болеет с детства частыми простудными заболеваниями, имеет освобождение от физкультуры в школе. Под утро просыпается от надсадного кашля с мокротой. При обострениях получает терапию гентамицином в сельской больнице без заметного эффекта. Объективно: пониженного питания. «Гусиная» кожа, землистого оттенка. Грудная клетка – воронкообразная, правая ее половина западает. Глубокое дыхание вызывает кашель с мокротой, она отделяется с первого кашлевого толчка. Над легкими – жесткое дыхание, рассеянные сухие разнотембровые хрипы, справа книзу от угла лопатки - влажные разнокалиберные звучные хрипы, меняются в количестве и тембре после кашля. ЧД – 32 в мин. Границы сердца в норме, ЧСС – 86 уд. в мин, АД – 110/60 мм рт.ст. Печень и селезенка – не увеличены. Вопросы: 1. Предварительный диагноз. БЭБ фазе обострение правосторонний бронхоэктазы . Стадия клиническая проявлении .Деформация грудного клетки воронкообразный дефицит массы тело 2. Тактика обследования. ОАК период обострении : лейкацитоз повышение СОЭ Общий анализ мокроты : нейтрофильный лекацитоз Анализ макроты БКА Рентгонография грудного клетки Спираметрия Пульсоксеметрия КТ высокого разрешение Бронхоскопия для выявление врождённых аномалии 3.Тактика лечения. ЛФК дыхательное гимнастика Позиционный дренаж ( противо показано кравохаркивание ) Амокцасилин 0.5 г внутри каждый 8 часов 7-10 дней Абраксол 30 мг \3 раза дней После результатов спирометрии : при наличие обратимое обструкции сальбутамол 2 раз две ингаляции по потребности 4. Консультация какого специалиста необходима? Торакального хирурга Задача 6 Больная Н., 43 лет, страдающая бронхиальной астмой, обратилась к врачу с жалобами на приступ удушья в течение 30 мин. Приступ возник после кормления рыбок сухим кормом. 6 подряд ингаляций сальбутамолом, 2 раза флютиказоном не дали эффекта. Одышка нарастала, стала отмечать появление сердцебиений и неясные ощущения сдавления в груди. Приняла 3 таблетки эуфиллина – без эффекта. В течение 5 лет отмечает изменение ритма и объема менструаций, в межменструальный период – кровянистые выделения из влагалища. Заметила, что во время менструаций частота приступов удушья больше и приступы тяжелее. Объективно: ортопноэ, диффузный цианоз. Повышенного питания. Над легкими –мозаичное дыхание. ЧД – 32 в мин. ЧСС – 110 уд. в мин., АД – 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|