Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1


Консультация какого специалиста необходима?



бет5/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

4. Консультация какого специалиста необходима? Консультация торакального хирурга

Задача № 5
Больная Н. 17 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель в течение дня, больше по утрам, с выделением мокроты желто-зеленого цвета до 150 мл в сутки. В мокроте – твердые кусочки, прожилки крови, сладковатая на привкус. Познабливание в течение дня, значительное похудание. Снижение аппетита.
Из анамнеза: болеет с детства частыми простудными заболеваниями, имеет освобождение от физкультуры в школе. Под утро просыпается от надсадного кашля с мокротой. При обострениях получает терапию гентамицином в сельской больнице без заметного эффекта.
Объективно: пониженного питания. «Гусиная» кожа, землистого оттенка. Грудная клетка – воронкообразная, правая ее половина западает. Глубокое дыхание вызывает кашель с мокротой, она отделяется с первого кашлевого толчка. Над легкими – жесткое дыхание, рассеянные сухие разнотембровые хрипы, справа книзу от угла лопатки - влажные разнокалиберные звучные хрипы, меняются в количестве и тембре после кашля. ЧД – 32 в мин. Границы сердца в норме, ЧСС – 86 уд. в мин, АД – 110/60 мм рт.ст. Печень и селезенка – не увеличены.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз. БЭБ фазе обострение правосторонний бронхоэктазы . Стадия клиническая проявлении .Деформация грудного клетки воронкообразный дефицит массы тело
2. Тактика обследования.

  • ОАК период обострении : лейкацитоз повышение СОЭ

  • Общий анализ мокроты : нейтрофильный лекацитоз

  • Анализ макроты БКА

  • Рентгонография грудного клетки

  • Спираметрия

  • Пульсоксеметрия

  • КТ высокого разрешение

  • Бронхоскопия для выявление врождённых аномалии

3.Тактика лечения.

  • ЛФК дыхательное гимнастика

  • Позиционный дренаж ( противо показано кравохаркивание )

  • Амокцасилин 0.5 г внутри каждый 8 часов 7-10 дней

  • Абраксол 30 мг \3 раза дней

  • После результатов спирометрии : при наличие обратимое обструкции сальбутамол 2 раз две ингаляции по потребности

4. Консультация какого специалиста необходима? Торакального хирурга

Задача 6
Больная Н., 43 лет, страдающая бронхиальной астмой, обратилась к врачу с жалобами на приступ удушья в течение 30 мин. Приступ возник после кормления рыбок сухим кормом. 6 подряд ингаляций сальбутамолом, 2 раза флютиказоном не дали эффекта. Одышка нарастала, стала отмечать появление сердцебиений и неясные ощущения сдавления в груди. Приняла 3 таблетки эуфиллина – без эффекта.
В течение 5 лет отмечает изменение ритма и объема менструаций, в межменструальный период – кровянистые выделения из влагалища. Заметила, что во время менструаций частота приступов удушья больше и приступы тяжелее.
Объективно: ортопноэ, диффузный цианоз. Повышенного питания. Над легкими –мозаичное дыхание. ЧД – 32 в мин. ЧСС – 110 уд. в мин., АД – 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет