Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сформулируйте предварительный диагноз
| Инструментальная диагностика
Рентген оргонов грудной клетки в двух проекциях ЭКГ, Эхокг УЗИ плевральной полости , плевральная пункция и анализ плевральной жидкости, КТ органов грудной клетки Лечение Постельный режим диета частое обильное питье оксигентерапия антибиотики Цефтриаксон 1\2раза в день хиругическое лечение пункция плевральной полости и дренаж. 5 Предварительный диагноз .ОРВИ, Массивный выпотной плеврит(экрудативный) ОДН 2СТЕПЕНИ, СН ФК 2 (НИХА), ДИФЕРИЦИРОВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦЕ ИЛИ СМЕШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТЕ ВЫПОТА ? Задача № 3 Больной М. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, боли в левой половине грудной клетки, возникающие при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38,3°С, слабость. Из анамнеза: 2 дня назад внезапно появился приступ удушья, сопровождающийся болями в левой половине грудной клетки, сердцебиение; была кратковременная потеря сознания. Врачом неотложной помощи была предложена госпитализация, от которой больной отказался. Сегодня снова стал отмечать приступ одышки, появилось кровохарканье, в связи с чем был госпитализирован. Объективно: Состояние больного тяжелое, кожные покровы бледно-цианотичные. Отеки нижних конечностей, больше левой, варикозное расширение вен, гиперемия кожи левой голени с цианотичным оттенком. При перкуссии легких определяется притупление легочного звука в левой подлопаточной области, здесь же выслушивается шум трения плевры. ЧД - 26 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 110 уд. в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ зарегистрировано увеличение зубцов Q в III отведении и S в I отведении, подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. ТЭЛА массивная , острая . Инфарктная пневмония . Вторичная легочная артериальная гипертензия . Острое легочное сердце . Острая дыхательная недостаточность 2 степени . Сухой плеврит . Блокада правой ножки пучка Гиса . Варикозное расширение вен нижних конечностей .Глубокий тромбоз вен нижних конечностей . жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|