Вопросы:
О каком заболевании можно думать в данном случае? Острый паралитический полиомиелит, спинальная форма, острое течение.Поражение передних рогов СМ. ( шей С5 Т1, нога это Поясничний отдел). .
2. Какого специалиста нужно пригласить для консультации? Необходимо пригласить невролога, инфекциониста, педиатра
3. Какой материал может использоваться для лабораторной диагностики? Может использоваться кровь, СМЖ (лимфоцитарный), кал (2 кратный ч/з 48 часов), материал из носоглотки,
4. Возможна ли специфическая терапия? Специфической терапии не существует. Существует специфическая профилактика – ОПВ
Задача № 74
28-летний мужчина жалуется на острую головную боль в затылочной теменной области, двоение в глазах, озноб и повышение температуры, потливость по ночам. Кашель приступообразный, с труднооотделяемой мокротой в небольшом количестве, особенно при закуривании и выходе из теплого помещения на холод. Одышка при быстрой ходьбе. Снижение слуха на левое ухо.
Курит много лет, при закуривании появляется кашель, иногда с мокротой. Последние 2 года – одышка при быстрой ходьбе. В течение последних 6 недель у больного периодически появлялись озноб и повышение температуры, потливость по ночам.
Объективно: несколько пониженного питания, смуглый. Периферические лимфоузлы мелкие, подвижные, безболезненные. Над легкими – легочный звук, границы в норме, дыхание жесткое, выдох удлинен, на всем его протяжении – сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧД 19 в 1 мин. Органы кровообращения - без патологических изменений. ЧСС 88 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Печень и селезенка – не увеличены.
Неврологический статус: ограничение движений левого глазного яблока кнаружи, снижение роговичного рефлекса слева, недостаточное смыкание век при зажмуривании слева, отставание левой носогубной складки при улыбке, снижение слуха на левое ухо, выраженную ригидность затылочных мышц.
Спинномозговая жидкость: лимф. 0,85-109/л, уровень сахара и хлоридов снижен, жидкость опалесцирует, при стоянии выпадает фибринная пленка.
Достарыңызбен бөлісу: |
