Кал на скрытую кровь (реакция Грегерсона)
Рентген желудка, кишечника- гастрэктазия, гастростаз, атония желудка
ЭГДС- желудок достигает огромных размеров, атрофия слизистой оболочки
УЗИ органов брюшной полости
Биопсия желудка
КТ, МРТ, лапароскопия
Какие методы лечения следует применить?
Диета №1
Стадия III- абсолютное показание к операции
Предоперационная подготовка
-Нормализация водно-электролитных нарушений (введение растворов декстрана, альбумина, протеина, сбалансированных растворов, содержащих ионы К, Na, C1.
- Парентеральное или зондовое энтеральное питание- введение растворов глюкозы, аминокислот, жировой эмульсии и др.
Противоязвенное лечение (амоксициллин 1000 мг 2 р/сут, пантропразол 40 мг 2 раза, препарат висмута Де-нол 120 мг за 30 мин до еды 3 раза)
Систематическая декомпрессия желудка (аспирация желудочного содержимого через зонд).
4. Ваша дальнейшая тактика? Резекция половины желудка или антрумэктомия со стволовой ваготомией показаны при декомпенсированном стеноз
Задача № 31
Больной 69 лет поступает в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, общую слабость, периодически рвоту, отсутствие аппетита. На протяжении 20 лет страдает язвенной болезнью желудка, периодически лечится амбулаторно и в стационаре. В последние полгода - ухудшение состояния, боли приняли постоянный характер, не зависят от приема и качества пищи, стал терять в весе, ослаб.
Вопросы:
Развитием каких осложнений может быть обусловлена тяжесть состояния больного? Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H. pylori-?. Малигнизация ЯБЖ (с-r желудка).
Достарыңызбен бөлісу: |
