Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Обтурация камнем общего желчного протока. Местный перитонит.
2. Приведите клинические доказательства диагноза. 3. Какие методы лечения следует применить?
Общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия)
Повышение показателей характеризующих воспаление (гамма-глобулинов, СРБ, фибриногена)
Общий билирубин и его фракции (повышение прямого билирубина)
Холестерин
УЗИ печени и желчного пузыря
Консультация : хирурга
4. Ваша дальнейшая тактика? Лечение: Хирургическое экстренное - лапароскопическая холецистэктомия Задача № 30 Больной 51 года поступил с жалобами на ощущение тяжести в подложечной области, быстрое насыщение, отрыжка «тухлым», резкое похудание. Недели три до поступления была периодическая рвота остатками съеденной накануне пищей. На протяжении семи лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями.
Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки, живот мягкий, положительный симптом «шум плеска», натощак - нижняя граница желудка ниже уровня пупка. АД 90/75мм.рт.ст. положительный симптом Хвостека.
Вопросы: 1. О каком заболевании следует думать? Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.pylori-? Пилородуоденальный стеноз в стадии декомпенсации
