Лабеталол 0,25-0,5 мг/кг 2-4 мг/мин до достиж целев АД, затем 5-20 мг/час
Остановка носового кровотечения- передняя тампонада, при неэффективности- +задняя тампонада носа
4. Ваша дальнейшая тактика?
Оперативное удаление миоматозного узла
Переливание эритроцитарной массы
Антибиотики- цефтриаксон 1,0 х2 р/сут в/м
Метронидазол 100 мл в/в кап
Дезинтоксикационная терапия- гемодез
ГЕМОДИАЛИЗ
Задача № 36 Осмотр на дому: больная К., 50 лет, жалуется на тошноту, периодически – рвоту, не приносящую облегчения, отсутствие аппетита с отвращением к мясу и молоку, кожный зуд. Резко похудела. Отмечает кровянистые с неприятным запахом выделения из влагалища вне зависимости от чего-либо. Постоянно – познабливание.
Более 20 лет страдает хроническим пиелонефритом. Больная в поликлинику к врачам не ходит, не обследуется и лечится своими («народными») средствами.
Объективно: пониженного питания, кожа дряблая, сухая, со следами расчесов. Паховые лимфатические лимфоузлы – с крупную горошину, болезненные. Над легкими: перкуторно – легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие непостоянные хрипы. Справа спереди книзу от 3 ребра – укорочение звука и резкое ослабление дыхания, единичные влажные хрипы. Границы сердца в норме. Тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 98 в 1 мин. АД 180/100 мм рт.ст. Язык сухой, трещины, сосочки сглажены. Пальпация живота слабо болезненна над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка - не увеличены.
Из амбулаторной карты: анализ мочи - светлая, удельный вес - 1008, белок 0,165 г/л, лейкоциты – 6-8 в п\зр., эритроциты ед в п\зр. Анализ крови - глюкоза 4,2 мМоль/л, мочевина 18,2 мМоль/л, креатинин - 44 мкмоль/л, общий белок 62 г/л., калий крови 5,7 мМоль/л.
