Вопросы:
О каком заболевании следует думать?
Хронический пиелонефрит в фазе неполной ремиссии. ХБП С5. ХПН. Уремия. Ренальная анемия. Нефрогенная артериальная гипертензия III степени 3 стадия. Вторичный плевральный выпот? C-r матки.
Приведите клинические доказательства диагноза.
ОАК- анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Проба по Нечипоренко, суточная протеинурия, бак. Посев мочи
Электролиты (калий, натрий, магний)
Эритропоэтин
Онкомаркеры
Пункция плевральной полости и анализ плевральной жидкости
ЭКГ
Рентген органов грудной клетки в 2-х проекциях
УЗИ почек, органов малого таза
Гистероскопия с биопсией
КТ, МРТ органов малого таза
Консультация онколога, нефролога, гематолога
Какие методы лечения следует применить?
Госпитализация
Диета-безбелковая диета
Оперативное лечение- удаление опухоли, при невозможности -удаление матки с придатками
Гемодиализ
Переливание эритроцитарной массы
Антибиотики- цефтриаксон 1,0 х2 р/сут в/м
Метронидазол 100 мл в/в кап.
Каптоприл 25 мг 1 таб п/я (эналаприл 50 мг/сут)
Эвакуация жидкости из плевральной полости
Дезинтоксикационная терапия- физ р-р, гемодез.
4. Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 37
Врачом скорой помощи привезена больная К., 24 года в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, головную боль, давящую боль внизу живота и в пояснице. Из анамнеза: несмотря на желание больной мочиться, мочи нет в течение 1,5 суток.
Объективно: сознание затуманено, кожные покровы бледные, отеков нет. В легких - патологии не выявлено. ЧД –24 в 1 мин. Границы сердца – в норме, аускультативно - на верхушке I тон усилен, раздвоен, короткий систолический шум. Ритм правильный. ЧСС 90 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Перкуторно - притупление над лоном.
Вызванный на консультацию хирург патологию своего профиля исключил.
Достарыңызбен бөлісу: |
