2. Приведите клинические доказательства диагноза.
Мазок из зева
Определение общего белка, белковых фракций, холестерина, β-липопротеинов.
Креатинин (СКФ), мочевина
Бак.посев крови и определение чувствительности к антибиотикам
Электролиты (гиперкалиемия)
ССК (гиперкоагуляция)
Иммунологический анализ крови (СРБ, АСЛ-О, РФ)
УЗИ почек, мочевого пузыря
Консультация хирурга
3. Какие методы лечения следует применить?
Диета-ограничение соли
Вскрытие и дренирование послеоперационной раны
Цефтриаксон 1,0 х 2 раза/сут
Бензилпенициллин по 0,5–1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м 10 дней
Метронидазол 100 мл в/в кап.
При гиперкалиемии и азотемии- ГЕМОДИАЛИЗ
Преднизолон 1 мг/кг/сут при затянувшемся течении
Каптоприл 25 мг 1 таб под язык
4. Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 39
Больному С., 60-и лет, по поводу повышенного АД фельдшером скорой помощи была сделана внутримышечная инъекция сернокислой магнезии. На месте укола появилась инфильтрация с последующим переходом в массивный абсцесс ягодицы. С явлениями тяжелой интоксикации больной поступил в хирургическое отделение.
После вскрытия абсцесса назначены: гентамицин 80 мг 3 раза/сут и цефазолин по 1 г 3 раза/сут. На пятый день лечения у больного появилась анурия, резкие головные боли, периодические клонико – тонические судороги.
Объективно: кожа бледная, отёков нет. В лёгких – на фоне жесткого дыхания единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Сердечные тоны приглушены, ритм неправильный - желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 82 в 1 мин. АД = 190/130 мм рт. ст. Подключен кардиомонитор.
На вторые сутки пребывания в отделении реанимации больной внезапно потерял сознание, а на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. При явлениях кардиогенного шока наступила смерть.
Достарыңызбен бөлісу: |
