Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Вопросы: 1.Ваши предположения о диагнозе? Обоснуйте
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Обоснование
- Какие данные эпиданамнеза нужно выяснить
| Вопросы:
1.Ваши предположения о диагнозе? Обоснуйте. Полимиелит, спинальная форма, паралитическая стадия, острое начало (1 волна абортивная в виде ОРВИ и энтерита, 2 волна парез и снижение мышечного тонуса и сухожильных инфекций) Обоснование: сильная головная боль, боль в мышцах. Температура 38,8С. Больна 3-й день, болезнь началась с повышения температуры, болей в горле, болей в животе, дважды был жидкий стул. Госпитализирована с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция». В стационаре на следующий день температура нормализовалась. Утром не смогла встать с постели из-за резкой слабости в ногах. 2.Какие данные эпиданамнеза нужно выяснить? Привита или нет (2010 год Таджикистан вспышка). Много паралитических форм. 3.В каком отделении должна лечиться больная с учетом путей передачи инфекции? Инфекционном 4.Какое дополнительное обследование необходимо провести с целью подтверждения диагноза? Обследовать все сторонне + фекалии и носоглоточные смывы на вирусологическое исследование в течение первой недели болезни (на культурах тканей).С помощью молекулярно-биологических методов выделенный вирус дифференцируют от вакцинальных штаммов. Для подтверждения диагноза используют РСК и реакцию преципитации (нейтрализации) со специфическим антигеном в парных сыворотках, взятых с интервалом 3—4 нед. 5.Какие есть меры профилактики этого заболевания? При непаралитических формах используют патогенетические и симптоматические средства — постельный режим, дезинтоксикационные в сочетании с диуретическими препаратами, анальгетики, витамины группы В.При паралитических формах в начальном периоде требуются абсолютный покой и тепловой комфорт. Имеется опыт использования в разные сроки болезни человеческого иммуноглобулина. Антибиотики назначают лишь при развитии бактериальных осложнений. По показаниям при бульбарной форме в желудок вводят зонд, постоянно санируют дыхательные пути, при критическом снижении жизненной емкости легких используют ИВЛ. Для предупреждения контрактур больного укладывают на жесткий матрац, стопы фиксируют в нормальном положении шиной. Важно систематически проводить профилактику пролежней. В восстановительном периоде широко используют тепловые процедуры, применяют курсы прозерина, дибазола, глутаминовой кислоты, витаминов группы В. В этой фазе болезни используют глюкокортикостероидные препараты, анаболические гормоны. Важное место в лечении занимают физиотерапия и массаж Задача № 91 Больной В., 25 лет, обратился к стоматологу в поликлинику в связи с затруднением при открывании рта. Стоматолог патологии не выявил, но отметил, что больной открывает рот не более чем на 3 см и направил его к неврологу. Невролог отметил оживление сухожильных рефлексов и рекомендовал успокаивающую микстуру с валерьяной и пустырником. На следующий день больной вновь обратился в поликлинику к терапевту в связи с полной невозможностью открывать рот и появлением затруднения при дыхании. Температура 37,5ºС. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс – 88 уд/мин, АД 130/85 мм.рт.ст. В амбулаторной карте терапевт отметил неадекватность поведения больного, проявляющееся в «немотивированной улыбке». Не получив помощи, больной обратился к хирургу, который выяснил, что за 10 дней до начала болезни больной получил ссадину левой голени во время игры в футбол, и после осмотра, беседы установил диагноз. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|