Вопросы:
Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. Острая Дельта инфекция вир носителя гепатита В, желтушная форма, средней тяжести.Обоснование: клиническая картина (тошнота, рвота, боли в правом подреберье, боли в суставах, выраженная интоксикация, увеличение печени, желтуха, уртикарная сыпь,изменился цвет мочи)
2. Оцените результаты анализов. Увеличение билирубина за счет прямой фракции, снижение «ПТИ, общ белка и альбумина», + тимоловая проба, увеличение трансаминаз, наличие маркеров гепатитов В и Д в сыворотке крови (HBsAg (+),анти-НBс (суммарные), антитела к вирусу D класса М)
Какие симптомы заболевания схожи с симптомами иерсиниоза?Повышение температура тела, боль в правом подреберье, боли в суставах, увеличение печени и селезенки, пятнисто-папулезная сыпь, из анамнеза ела салат из свежих овощей, особенно из тепличных огурцов.
Какова будет тактика лечения? Диета стол №5, постельный режим, обильное питье (1,5-2л в сутки), дезинтоксикационная терапия: энтеросорбенты, инфузия растворов глюкозы, Рингера, гемодеза. Иммуномодулирующая терапия (интерферон).
Прогноз заболевания, исход. Прогноз: неблагоприятный (из-за цитопатического действия вир геп Д) + зачастую возникают манифестные формы.
В чем заключается специфическая профилактика заболевания? Она еще не разработана, но надо вакцинироваться от вир геп В, так как без него не Вирусный гепатит Д не разовьется.
Задача № 89
Больной В., 18 лет, студент колледжа, доставлен в психиатрическую больницу с диагнозом: «Острый психоз? Алкогольный делирий?». Болен 3-ий день: появилось беспокойство, раздражительность, боль в ногах, температура 37,5ºС, плохой сон. Сегодня состояние ухудшилось: появилось затруднение дыхания («спазмы»), обильное слюноотделение, расстройство глотания, резкая возбудимость, чувство страха. При осмотре: беспокоен, не вполне адекватен, вздрагивает от прикосновений и громких звуков, с развитием спазмов дыхания и глотания. При попытке пить воду из стакана возникает спазм мышц глотки. Зрачки расширены, глаза блуждают. А/Д 100/50мм.рт.ст., пульс-130 уд/мин, температура 39,6ºС. Частота дыхания до 38 в 1 минуту. Контактов с инфекционными больными не имел. Дома была собака, которая месяц назад умерла от «чумки». К врачу не обращался.
Достарыңызбен бөлісу: |
