Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Вопросы: Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Какова будет тактика лечения
- Прогноз заболевания, исход
| Вопросы:
Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. Острый ВГВ, типичный, средней тяжести, манифестная желтушная форма. Оцените результаты анализов. В норме протромбиновый индекс – 80-100%, общий билирубин 8,6-20,5 мкмоль/л.АЛТ и АСТ до 40 ед/л Где и каким путем произошло заражение больного? От отца скорее всего бытовым путем Какова будет тактика лечения? Полупостельный режим, стол №5а, питье 2-3л/сут, желчегонные препараты – алохол, гептрал, дезинтоксикационная терапия – энтеросорбенты, инфузия растворов глюкозы, Рингера, гемодеза. Аскорбиновую кислоту, витамины гр Б и Е, гепатопротекторы (карсил, легалон, силибор). Иммуномодулирующая терапия (интерферон).Противовирусные препараты не назначают при легкой и средней степени тяжести Прогноз заболевания, исход. Благоприятный если придерживаться рекомендациям врача В чем заключается специфическая профилактика заболевания? Генно-инженерные вакцины Engtrix (0-1-6 месяц) эффект до 10 лет Задача № 88 К больной С., 42 лет, врачу-реаниматологу, был вызван врач поликлиники. Жалобы на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных суставах. Больна 3-й день, пыталась лечиться самостоятельно (анальгин, аспирин), но самочувствие ухудшалось, заметила появление уртикарной сыпи на теле, появилось головокружение, усилилась тошнота, была повторная рвота, изменился цвет мочи, температура повысилась до 39,7° С. Сказала врачу, что в последнее время часто ела салат из свежих овощей, особенно из тепличных огурцов. После осмотра была направлена на госпитализацию в инфекционную больницу с диагнозами: «иерсиниоз?». В стационаре выявлена желтуха. Состояние тяжелое. На коже в области суставов необильная сыпь пятнисто-папулезного характера. Пульс 90 уд/мин, тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный при пальпации. Печень увеличена, пальпировалась на 4 см ниже реберной дуги, край ее резко болезненный при пальпации. Селезенка увеличена. Асцит. При биохимическом исследовании крови: билирубин связанный — 150 мкмоль/л, свободный — 80 мкмоль/л, АлАТ — 800 Ед/ л, АсАТ — 760 Ед/ л; протромбиновый индекс — 50%; общий белок — 55 г/л, альбуминов — 32%, альфа 1 — 5%, альфа 2 — 12%, бета — 15%, гамма — 32%; сулемовая проба— 1,4 мл, тимоловая проба 10 ед. При серологическом исследовании выявлены HBsAg (+),анти-НBс (суммарные), антитела к вирусу D класса М. Состояние больной продолжало ухудшаться, усилилась боль в животе, головокружение, зевота, плохо спала, желтуха нарастала, было носовое кровотечение, размеры печени сократились. Переведена в отделение интенсивной терапии. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|