Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аллерго-септический вариант ЮРА и аллергосепсис Висслера-Фанкони
- Диагностика.
| Суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами занимает проме-
жуточное место между полиартикулярным вариантом суставной формы ЮРА и синдромом Стилла. Аллерго-септический вариант ЮРА и аллергосепсис Висслера-Фанкони начина- ется внезапно с подъема температуры до фебрильных или гектических цифр, особенно в ут- ренние часы, в сочетании с ознобом. Снижение температуры сопровождается проливным по- том. Выражены симптомы общей интоксикации. Лихорадка рефрактерна к антибиотикам в течение 2-3 недель. Кардинальный признак аллергосепсиса – полиморфная сыпь, чаще по типу коре- или скарлатиноподобной, но патогномоничной заболеванию считают линейную сыпь, расположенную на боковых поверхностях туловища и разгибательных поверхностях конечностей. Из висцеральных поражений типичны полисерозиты (перикардит, плеврит, се- розный перитонит). Суставной синдром может присоединиться спустя недели и даже месяцы от начала болезни. Диагностика. В анализах крови у детей с ЮРА - гипохромная анемия, нормальное или сниженное (при синдроме Стилла) количество лейкоцитов, небольшой нейтрофилез (при субсепсисе - выраженный), ускорение СОЭ (значительное и длительное). Определение муко- идных соединений и белковых сдвигов имеет вспомогательное значение. Высокая лабора- торная активность характерна для системных вариантов. В иммунограмме – гипериммуног- лобулинемия, неблагоприятно обнаружение Ig G и ЦИК. Вспомогательные методы диагностики - тепловизионное исследование и УЗИ, позво- ляющее в большинстве случаев судить о наличии выпота и характере воспалительного про- цесса (экссудативный, пролиферативный). При наличии жидкости показана пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости при ЮРА выявляет ее обилие, низкую вязкость и вы- сокое содержание белка. Наблюдается нейтрофильный цитоз. Обнаружение РФ в синовиаль- ной жидкости и/или плазме крови (реже) возможно лишь у 15-20% детей. Важную роль в ди- агностике имеет рентгенологическое исследование. Для начальных стадий ЮРА характер- ны увеличение размеров эпифизов, более раннее появление ядер окостенения, деформация и нарушение роста костей. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|