Суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритамизанимает проме-
жуточное место между полиартикулярным вариантом суставной формы ЮРА и синдромом
Стилла.
Аллерго-септический вариант ЮРА и аллергосепсис Висслера-Фанкони начина-
ется внезапно с подъема температуры до фебрильных или гектических цифр, особенно в ут-
ренние часы, в сочетании с ознобом. Снижение температуры сопровождается проливным по-
том. Выражены симптомы общей интоксикации. Лихорадка рефрактерна к антибиотикам в
течение 2-3 недель. Кардинальный признак аллергосепсиса – полиморфная сыпь, чаще по
типу коре- или скарлатиноподобной, но патогномоничной заболеванию считают линейную
сыпь, расположенную на боковых поверхностях туловища и разгибательных поверхностях
конечностей. Из висцеральных поражений типичны полисерозиты (перикардит, плеврит, се-
розный перитонит). Суставной синдром может присоединиться спустя недели и даже месяцы
от начала болезни.
Диагностика. В анализах крови у детей с ЮРА - гипохромная анемия, нормальное
или сниженное (при синдроме Стилла) количество лейкоцитов, небольшой нейтрофилез (при
субсепсисе - выраженный), ускорение СОЭ (значительное и длительное). Определение муко-
идных соединений и белковых сдвигов имеет вспомогательное значение. Высокая лабора-
торная активность характерна для системных вариантов. В иммунограмме – гипериммуног-
лобулинемия, неблагоприятно обнаружение Ig G и ЦИК.
Вспомогательные методы диагностики - тепловизионное исследование и УЗИ, позво-
ляющее в большинстве случаев судить о наличии выпота и характере воспалительного про-
цесса (экссудативный, пролиферативный). При наличии жидкости показана пункция сустава.
Исследование синовиальной жидкостипри ЮРА выявляет ее обилие, низкую вязкость и вы-
сокое содержание белка. Наблюдается нейтрофильный цитоз. Обнаружение РФ в синовиаль-
ной жидкости и/или плазме крови (реже) возможно лишь у 15-20% детей. Важную роль в ди-
агностике имеет рентгенологическое исследование. Для начальных стадий ЮРА характер-
ны увеличение размеров эпифизов, более раннее появление ядер окостенения, деформация и
нарушение роста костей.
