Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Схема клинической диагностики миокардитов, предложенная NYNA (1964, 1973)
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Большие признаки
- Малые признаки
| Схема клинической диагностики миокардитов, предложенная NYNA (1964, 1973)
Критерии диагностики Связь с перенесенной инфекцией, доказанная клинически лабораторными данными: выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации, реакция связывания ком- племента, реакция гемагглютинации, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка Признаки поражения миокарда Большие признаки: - патологические изменения на ЭКГ (нарушения реполяризации, нарушения ритма и прово- димости); - повышение концентрации в крови кардиоселективных ферментов и белков (КФК, КФК- МВ, ЛДГ, тропонин Т); - увеличение размеров сердца по данным рентгенографии или ЭхоКГ -застойная недостаточность кровообращения -кардиогенный шок Малые признаки: - тахикардия (иногда брадикардия); - ослабление первого тона; - ритм галопа Диагноз миокардита правомочен при сочетании предшествующей инфекции с одним большим и двумя малыми признаками Диагностические критерии миокардита (О.А. Мутафьян, 2006): 1. Миокардитический синдром (тахикардия, ослабленный и разлитой верхушечный толчок, расширение границ сердца преимущественно влево, ослабление или глухость 1 тона на вер- хушке, незначительное усиление II тона на легочной артерии, появление трехчленного ритма и систолического шума на верхушке, снижение САД, боли в сердце, характерные больше для миоперикардита. 2. Синдром сердечной недостаточности 3. Электрокардиографический синдром (снижен вольтаж зубцов первые 2-3 недели, пере- грузка предсердий, желудочков, синусовая тахикардия, могут быть различные нарушения ритма и проводимости, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков). 4. Инструментально-рентгенологическое и лабораторное подтверждение (рентгенологически - усиление кровенаполнения венозного русла, корни расширены, конфигурация тени сердца варьирует. Эхокардиография – дилатация преимущественно левого желудочка и предсердия, гипокинезия МЖП и задней стенки ЛЖ, снижение функциональной способности миокарда; Лабораторные методы описаны выше). жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|