Проговариваем диагноз: «У больного острая непроходимость верхних дыхательных путей. Необходима срочная коникотомия». Представляемся, укладываем пациента на горизонтальную поверхность, успокаиваем, подкладываем под плечи валик, чтобы голова откинулась назад.
5
2,5
0
2.
Готовим стерильные перчатки. Моем руки (имитация обработки). Одеваем стерильные перчатки.
5
2,5
0
3
Берем стерильный лоток и готовим инструментарий: 2 скальпеля, расширитель Труссо, трахейный крючок, пинцет, изогнутый зажим, москит (для гемостаза), стерильный материал ( несколько шариков, 1прямоугольная салфетка, 2 салфетки в виде «штанишек», коническая трубка.
5
2,5
0
4
Обрабатываем операционное поле пинцетом и шариком 70% спиртовым раствором, от центра к периферии, захватывая подчелюстную область и до яремной ямки. Трехкратно!
5
2,5
0
5.
Пальцами левой руки фиксируем щитовидный хрящ, указательным пальцем пальпируем перстневидный хрящ и пространство между 2- мя хрящами - область проекции конической связки.
5
2,5
0
6.
Выполняем обезболивание р-ром новокаина 0,5%. Послойная инфильтрация до «лимонной корочки».
5
2,5
0
7.
Берем скальпель в виде писчего пера, с ограничением дистального конца до 1 см, чтобы случайно не ранить заднюю поверхность трахеи.
5
2,5
0
8.
Выполняем вертикальный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки от края щитовидного хряща к перстневидному хрящу длиной 1 см.
5
2,5
0
9.
Проверяем гемостаз (москитом с шариком)
5
2,5
0
10.
Трех- зубым расширителем расширяем края раны.
5
2,5
0
11
Указательным пальцем левой руки находим коническую мембрану (в это время находим края отверстия в трубке, имитирующей трахею). Выполняем или имитируем поперечный разрез конической связки.
5
2,5
0
12
Трахеальным крючком фиксируем щитовидный хрящ, оттягивая его вверх
5
2,5
0
13
Далее вводим в отверстие (трубку) трахеи расширитель Труссо (в отверстие трубки, расширяя ее края). Трахеальный крючок временно удаляем обратно в лоток.
5
2,5
0
14
Между браншами проводим коническую трубку.
5
2,5
0
15
Зажимаем расширителем Труссо и проворачиваем на 90 градусов от себя вправо, таким образом, чтобы конец трубки был направлен к бронхам. Удаляем расширитель Труссо.
5
2,5
0
16
Трахейным крючком снова фиксируем щитовидный хрящ и трубку проталкиваем в трахею (отверстие). Удаляем крючок.
5
2,5
0
17
Проверяем проходимость с помощью мешка Амбу (груши). Проговариваем - «Проходимость верхних дыхательных путей восстановлена!!!»
Накладываем стерильные салфетки - 2 в виде «штанишек» с помощью изогнутого зажима, между кожей и трубкой. 1 салфетку, смоченную физ. р-ром накладываем сверху, чтобы избежать попадания инородных тел.
